急性胆囊炎是什么原因

急性胆囊炎主要由胆囊管梗阻和细菌感染等因素引起，胆囊管梗阻包括结石嵌顿及非结石性梗阻，细菌感染主要致病菌为革兰阴性杆菌等且有多种感染途径，其他因素涉及年龄与性别（中老年、女性风险较高）、生活方式（高脂高热量饮食、肥胖增加风险）及病史因素（有胆道等病史者风险增加）

一、胆囊管梗阻

1.结石嵌顿：约90%的急性胆囊炎是由于胆囊管被结石阻塞引起。胆囊内的结石可因各种原因（如胆囊收缩、结石移位等）嵌顿在胆囊管或胆总管下端，导致胆汁排出受阻，胆囊内胆汁淤积，胆囊内压力升高，引起胆囊黏膜的损伤，进而继发细菌感染引发炎症。例如，相关研究表明，胆囊结石患者发生急性胆囊炎的风险显著高于无结石人群，结石长期刺激胆囊黏膜，破坏其防御机制，为细菌感染创造条件。

2.非结石性梗阻：如寄生虫（如蛔虫）、黏稠胆汁、胆囊管扭转、肿瘤等也可导致胆囊管梗阻，但相对结石嵌顿来说较为少见。蛔虫进入胆囊管可引起梗阻，影响胆汁的正常排出，从而引发炎症反应。

二、细菌感染

1.病原菌种类：主要致病菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、克雷伯菌属等，也可有厌氧菌感染。细菌可经胆道逆行入侵胆囊，或经血液循环、淋巴途径进入胆囊。当胆囊管梗阻后，胆囊内环境改变，有利于细菌滋生繁殖。例如，在胆汁淤积的情况下，细菌更容易在胆囊内定植并引发感染。

2.感染途径：胆道逆行感染是常见的方式，肠道内的细菌可通过十二指肠乳头逆行进入胆道，进而累及胆囊；血行感染相对较少见，如败血症时细菌可通过血液循环到达胆囊引起感染；淋巴途径感染也较为少见，当邻近器官有感染时，细菌可通过淋巴系统传播至胆囊。

三、其他因素

1.年龄与性别：

年龄：中老年人群患急性胆囊炎的风险相对较高，随着年龄增长，胆囊收缩功能减退，胆汁成分易发生变化，胆囊结石的发生率增加，从而增加了急性胆囊炎的发病风险。儿童患急性胆囊炎较为少见，但一旦发生，多与先天性胆道畸形、寄生虫感染等因素有关。

性别：女性患急性胆囊炎的概率略高于男性，可能与女性的激素水平变化有关，如妊娠期间女性激素水平改变可能影响胆囊的排空功能，增加胆囊结石形成的风险，进而增加急性胆囊炎的发病几率。

2.生活方式：

饮食因素：长期高脂、高热量饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，易形成胆固醇结石，增加胆囊管梗阻的风险，从而诱发急性胆囊炎。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等高脂食物的人群，患胆囊结石及急性胆囊炎的风险明显高于饮食清淡的人群。

肥胖：肥胖是胆囊结石形成的重要危险因素，肥胖者体内脂肪代谢紊乱，胆汁中脂质成分异常，容易形成结石，进而引发急性胆囊炎。研究显示，肥胖人群患急性胆囊炎的概率比正常体重人群高出数倍。

3.病史因素：有胆道疾病史（如胆囊结石、胆管结石等）、糖尿病、免疫系统疾病等病史的人群，发生急性胆囊炎的风险增加。例如，糖尿病患者由于机体代谢紊乱，胆汁成分易发生改变，且机体抵抗力相对较低，容易发生胆道感染，进而引发急性胆囊炎；有胆道手术史的人群，可能存在胆道结构的改变或局部炎症反应，也会增加急性胆囊炎的发病几率。