慢性骨髓炎病人的典型表现
慢性骨髓炎有局部表现如伤口不愈与窦道形成、局部肿胀疼痛，全身表现如发热、消瘦乏力，实验室检查有血常规白细胞计数变化、炎症指标升高，影像学有X线、CT及MRI不同表现，这些表现可从多方面反映慢性骨髓炎的病情状况。
一、局部表现
1.伤口不愈与窦道形成：慢性骨髓炎患者多有既往骨髓炎相关手术或创伤史，局部皮肤可见经久不愈的伤口，在此基础上可形成窦道，窦道可间歇性流出脓性分泌物，部分患者窦道周围皮肤伴有色素沉着、瘢痕形成等表现。这是因为骨髓内炎症持续存在，导致局部组织修复障碍，感染反复刺激组织，使得伤口难以愈合并形成窦道。
2.局部肿胀与疼痛：病变部位常伴有不同程度的肿胀，活动时疼痛明显，尤其是在负重或患处受力时疼痛加剧。肿胀是由于炎症导致局部组织充血、水肿，疼痛则是炎症刺激神经末梢以及病变部位组织受到牵拉等因素引起。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，慢性骨髓炎导致的局部肿胀和疼痛可能会影响骨骼的正常生长发育，需要特别关注。
二、全身表现
1.发热：部分患者会出现间断性发热，体温可在38℃左右波动。这是机体对感染的一种免疫反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。但需要注意与其他原因引起的发热相鉴别，对于老年患者，其机体免疫力相对较低，发热可能提示感染控制不佳，需要密切监测体温变化及感染指标。
2.消瘦与乏力：由于慢性感染消耗机体能量，患者可出现消瘦、乏力等表现。长期的炎症状态使得患者食欲可能受到一定影响，营养摄入不足进一步加重消瘦和乏力，这在营养不良的患者或老年患者中更为明显，需要关注患者的营养状况，必要时进行营养支持。
三、实验室检查异常表现
1.血常规：白细胞计数可轻度升高或正常，若合并急性感染时白细胞计数会明显升高，中性粒细胞比例增多。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在感染情况，但需要结合临床症状综合分析。对于儿童患者，血常规的变化可能更为敏感，医生需要根据具体情况进行动态观察。
2.炎症指标：C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）常升高，CRP在感染发生后数小时即可升高，感染控制后迅速下降，是反映炎症反应的敏感指标；ESR也会随着炎症活动而加快。这些炎症指标的变化对于评估慢性骨髓炎的炎症活动程度具有重要意义，在治疗过程中可通过监测这些指标来判断治疗效果。
四、影像学表现
1.X线检查：早期可见骨质疏松、骨膜反应，随着病情进展可出现骨质破坏、死骨形成、骨增生硬化等表现。死骨表现为密度增高的游离骨块，骨增生硬化则表现为病变部位骨质密度增高、骨小梁增粗等。对于不同年龄的患者，X线表现可能有所差异，儿童骨骼处于生长发育期，骨髓炎对骨骼生长的影响在X线上的表现有其特点，需要结合儿童的生理特点进行分析。
2.CT及MRI检查：CT可以更清晰地显示骨质破坏、死骨及窦道情况；MRI对软组织炎症、骨髓水肿等情况显示更为敏感，能更早发现病变。MRI在早期诊断慢性骨髓炎方面具有重要价值，尤其对于一些X线表现不典型的患者，MRI可以帮助明确病变范围和程度，为制定治疗方案提供更准确的依据。
