怎么治疗颈椎病
颈椎病的治疗包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗有改善生活方式、牵引、按摩推拿、热敷、理疗等;药物治疗包括非甾体抗炎药和神经营养药物;手术治疗适用于非手术治疗无效且出现严重症状的情况,方式有前路和后路手术,老年患者手术风险高需术前评估。
一、非手术治疗
1.改善生活方式:对于长期伏案工作或低头看电子设备的人群,应定时改变姿势,每工作1小时左右起身活动颈部,做简单的颈部伸展运动,如低头、仰头、左右侧屈、左右旋转等动作,每次持续10-15秒,反复进行。这有助于缓解颈部肌肉疲劳,预防颈椎病进一步发展。年龄较大或有基础病史的人群更应注重生活方式的调整,因为不良生活方式会加重颈椎负担,加速颈椎退变。
2.物理治疗:
牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫。适用于神经根型颈椎病等情况,但牵引的重量、角度和时间需根据个体情况由专业医生制定,例如对于年轻且病情较轻的患者,牵引重量可从较轻的重量开始调整。
按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善局部血液循环。但要注意,对于脊髓型颈椎病患者,不适当的推拿可能会导致脊髓损伤,因此在进行按摩推拿前需由医生明确病情,排除脊髓型颈椎病等不适合推拿的情况。对于老年人,由于骨质可能有一定程度的疏松等情况,按摩推拿时力度要适中,避免造成损伤。
热敷:利用热传导作用,促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于有皮肤感觉减退等情况的患者,热敷时要注意温度,避免烫伤。
理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善颈部组织的血液循环,超声波治疗有助于促进炎症消退和组织修复。不同的理疗方法适用于不同类型的颈椎病,需在医生指导下选择合适的理疗方式。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解颈部疼痛、炎症等症状,如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需谨慎使用,必要时可同时使用胃保护药物。
2.神经营养药物:如甲钴胺等,有助于促进神经的修复和营养,适用于神经根型颈椎病等有神经受累表现的情况。对于老年人,由于肝肾功能可能有所减退,使用神经营养药物时需注意药物剂量的调整,避免药物蓄积。
三、手术治疗
1.手术适应证:当非手术治疗无效,且出现严重神经根压迫症状(如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等)、脊髓型颈椎病出现进行性步态不稳、四肢麻木加重等情况时,可考虑手术治疗。例如,对于经过3-6个月规范非手术治疗无效的神经根型颈椎病患者,或脊髓型颈椎病患者有明确脊髓受压表现且病情逐渐进展者,应考虑手术。
2.手术方式:包括前路手术、后路手术等。前路手术主要是通过切除突出的椎间盘等解除对神经根或脊髓的前方压迫;后路手术则是通过扩大椎管等方式解除对脊髓的后方压迫。手术方式的选择需根据患者的具体病情、颈椎病变部位等因素由医生综合判断。对于老年患者,手术风险相对较高,术前需进行全面的评估,包括心肺功能等,以确保患者能够耐受手术。



