牙周炎严重怎么办
牙周炎严重时需先全面评估病情，然后进行基础治疗，包括口腔清洁指导、龈上洁治和龈下刮治；病情严重时还需手术治疗，如牙周翻瓣术、植骨术；部分病例需全身治疗，如应用抗生素、控制全身疾病；之后要进行长期维护期治疗，定期复查并调整方案，患者要坚持长期口腔护理和保持良好生活方式。
一、明确病情评估
牙周炎严重时首先要进行全面的病情评估，包括牙周袋深度、附着丧失程度、牙槽骨吸收情况等。通过口腔检查、X线片等明确牙周炎的严重阶段，不同年龄、性别及生活方式的人群，牙周炎严重程度可能因口腔卫生习惯、是否有全身疾病等因素而有所不同，比如长期吸烟人群牙槽骨吸收往往更明显。
二、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于所有患者，都要强调严格的口腔清洁。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。使用牙线或间隙刷清洁牙缝，这对于清除牙菌斑和食物残渣非常重要。不同年龄人群刷牙方法可能需要适当调整，儿童可能需要家长协助正确刷牙；女性在孕期由于激素变化可能更易患牙周炎，更要注重口腔清洁。
定期使用含氟漱口水辅助清洁，可抑制细菌生长，但要注意选择适合自己的漱口水，避免含酒精的漱口水对口腔黏膜刺激。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是用超声洁牙机等去除牙龈上的牙结石、菌斑等。龈下刮治则是深入牙龈下方清除龈下的牙结石和菌斑，这是治疗牙周炎的基础步骤。对于有全身疾病的患者，如糖尿病患者，要在血糖控制平稳时进行，因为高血糖环境不利于牙周组织愈合。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎导致较深牙周袋且基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除根面的菌斑、牙结石，修整牙槽骨形态等。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童进行手术需特别考虑其配合度和术后恢复情况；老年患者可能存在全身基础疾病，要在术前充分评估心脑血管等功能。
2.植骨术
如果牙槽骨吸收严重，可考虑植骨术，移植骨组织促进牙槽骨再生。对于有吸烟史的患者，植骨术成功率可能受影响，因为吸烟会影响骨愈合，术前需劝导患者尽量戒烟。
四、全身治疗
1.抗生素应用
在某些严重牙周炎病例中，可能会短期应用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但要严格掌握适应证。对于孕妇等特殊人群，抗生素使用需谨慎，因为某些抗生素可能对胎儿或婴儿有影响，必须在医生指导下权衡利弊使用。
2.控制全身疾病
对于伴有全身疾病如糖尿病、心血管疾病的牙周炎患者，要积极控制全身疾病。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，因为高血糖会加重牙周炎病情；心血管疾病患者在治疗牙周炎时要注意操作对心血管的影响，避免因口腔操作引发心血管意外。
五、维护期治疗
牙周炎严重患者需要长期的维护期治疗，定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔卫生情况、牙周袋深度、牙槽骨情况等。根据复查结果调整治疗方案，患者要坚持长期的口腔护理，保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以维持牙周健康，不同年龄和性别的患者维护期的口腔护理频率和重点可能因个体差异有所不同，但都要注重长期坚持。
