急性尿路感染的原因

急性尿路感染的发生与病原体入侵、机体自身因素、不良生活方式及泌尿系统结构或功能异常有关。急性尿路感染最常见病原体是大肠埃希菌，女性因生理结构易感染，男性泌尿系统异常易发病，饮水少、不注意卫生等不良生活方式增加风险，尿路结石、膀胱输尿管反流、留置导尿管等泌尿系统结构或功能异常也可引发。

一、病原体入侵

1.大肠埃希菌为主：急性尿路感染最常见的病原体是大肠埃希菌，约占门诊患者的80%左右，在住院患者中也占相当比例。这是因为大肠埃希菌容易在肠道内定植，当机体抵抗力下降或局部因素改变时，容易从尿道外口逆行进入尿道、膀胱等泌尿系统引发感染。例如，女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，大肠埃希菌更易通过尿道上行至膀胱导致感染。

2.其他病原体：变形杆菌、克雷伯菌等也可引起急性尿路感染，在留置导尿管、泌尿系统结构异常或有复杂尿路情况的患者中较为常见。另外，对于性生活活跃的女性，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体也可能导致尿路感染，这与性接触传播有关。

二、机体自身因素

1.女性生理结构特点：女性尿道较短（约3-5cm），且尿道外口毗邻阴道和肛门，细菌容易侵入。青春期女性月经期间局部抵抗力下降，以及妊娠期女性由于子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，都增加了尿路感染的风险。比如，妊娠期女性发生急性尿路感染的概率较非妊娠期明显升高，这与生理结构的改变密切相关。

2.男性泌尿系统异常：男性如果存在前列腺增生、尿道狭窄等泌尿系统结构或功能异常，会影响尿液的正常排出，使尿液在泌尿系统内潴留，为细菌滋生提供了条件，从而容易引发急性尿路感染。老年男性由于前列腺增生的发病率较高，因此相对更易发生急性尿路感染。

三、不良生活方式

1.饮水过少：长期饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌容易在尿道内滋生繁殖。例如，一些工作繁忙的人群，常常因为忽视饮水而增加尿路感染的发生风险。

2.不注意个人卫生：尤其是会阴部卫生清洁不到位，细菌容易从尿道外口侵入。比如，女性不经常清洗外阴、更换内裤，男性不注意阴茎局部清洁等，都可能增加急性尿路感染的发生几率。另外，性生活后不及时排尿和清洗，也容易将细菌带入尿道引发感染。

四、泌尿系统结构或功能异常

1.尿路结石：尿路结石会引起尿液梗阻，使尿液在局部潴留，细菌在梗阻部位容易生长繁殖，从而引发急性尿路感染。例如，肾结石、输尿管结石等都可能导致这种情况，结石的存在破坏了泌尿系统的正常防御机制，为细菌感染创造了条件。

2.膀胱输尿管反流：在儿童中较为常见，由于膀胱输尿管连接处的抗反流机制不完善，尿液可从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，导致细菌随之逆流而上，引发尿路感染。这种结构异常会使细菌容易在泌尿系统内定植，反复发生急性尿路感染。

3.留置导尿管：长期留置导尿管是医院内获得性急性尿路感染的重要诱因。导尿管破坏了尿道的正常屏障，为细菌进入泌尿系统打开了通道，而且留置时间越长，感染的风险越高。比如，一些因疾病需要长期卧床并留置导尿管的患者，急性尿路感染的发生率明显高于普通患者。