什么原因导致肾积水
泌尿系统梗阻性病变包括肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管结石、输尿管狭窄、膀胱出口梗阻、尿道狭窄等，泌尿系统外病变压迫有腹膜后纤维化、盆腔肿瘤等，神经源性膀胱因神经系统病变致膀胱尿道功能障碍引发尿潴留进而引起肾积水，各情况涉及不同人群及相关风险因素。
一、泌尿系统梗阻性病变
1.肾盂输尿管连接部梗阻：这是较为常见的导致肾积水的原因之一，多与先天性的输尿管肾盂连接部狭窄等解剖结构异常有关，胚胎发育过程中该部位的发育异常可使尿液从肾盂流入输尿管的通道受阻，从而引起肾积水，这种情况在儿童中相对多见，男性发病可能略高于女性，常与自身的遗传等因素相关，若不及时处理，会逐渐影响肾脏功能。
2.输尿管结石：当输尿管内有结石形成时，结石会堵塞输尿管，导致尿液排出受阻，进而引起肾积水。输尿管结石的形成与多种因素有关，比如个人的代谢异常、长期饮水过少等，不同性别都可能发生，男性相对更易患输尿管结石，结石在输尿管内移动时还可能引起肾绞痛等症状，病史中有代谢性疾病等情况的人群发生输尿管结石导致肾积水的风险可能更高。
3.输尿管狭窄：可由多种原因引起，如医源性因素（如盆腔手术等导致输尿管损伤后修复不良）、先天性输尿管狭窄等，输尿管狭窄会阻碍尿液的正常通过，使肾盂内尿液积聚，引发肾积水，不同年龄、性别均可发生，有盆腔手术史等情况的人群需警惕医源性输尿管狭窄导致肾积水的可能。
4.膀胱出口梗阻：常见于前列腺增生，多见于中老年男性，前列腺增生会导致尿道狭窄，膀胱内尿液排出受阻，尿液可反流至输尿管，进而引起肾积水；女性也可能因膀胱颈梗阻等原因出现膀胱出口梗阻，导致肾积水，有前列腺疾病家族史或中老年男性自身前列腺逐渐增生等情况时，发生膀胱出口梗阻致肾积水的风险增加。
5.尿道狭窄：多由尿道损伤修复后、尿道炎症等引起，尿道狭窄会使尿液排出受阻，尿液逆流至输尿管，最终导致肾积水，不同年龄、性别均可发生，有尿道损伤病史或尿道炎症反复发作病史的人群更易出现尿道狭窄进而引发肾积水。
二、泌尿系统外的病变压迫
1.腹膜后纤维化：病因尚不十分明确，可能与自身免疫等因素有关，纤维组织增生可压迫输尿管，导致输尿管梗阻，引起肾积水，各年龄段均可发病，男性发病略多于女性，病史中有自身免疫性疾病相关表现的人群需关注是否存在腹膜后纤维化导致肾积水的可能。
2.盆腔肿瘤：如宫颈癌、直肠癌等盆腔内的肿瘤增大时，可压迫输尿管，使输尿管梗阻，引发肾积水，不同性别均可能发生，有盆腔肿瘤家族史或自身患有盆腔肿瘤的人群需警惕肿瘤压迫输尿管导致肾积水的情况，女性患宫颈癌等盆腔肿瘤的风险相对需关注，男性患直肠癌等盆腔肿瘤也需留意。
三、神经源性膀胱
1.神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍：常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等情况，患者膀胱排尿功能异常，出现尿潴留，尿液可反流至输尿管，进而引起肾积水，各年龄段均可发生，有神经系统疾病病史或糖尿病病史等情况的人群易出现神经源性膀胱导致肾积水，比如脊髓损伤患者长期卧床，排尿功能受影响，发生肾积水的风险较高。
