慢性单纯性鼻炎的治疗及特殊人群注意事项包括避免诱因,如避免接触过敏原、劝导戒烟限酒;药物治疗有鼻用糖皮质激素和抗组胺药,需注意不同年龄剂型剂量等;鼻腔冲洗可清除分泌物等但要注意方法;免疫治疗适用于特定情况;手术不作为首选。儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项,儿童要注意药物和冲洗安全等,孕妇用药谨慎,老年人要考虑基础疾病等。
一、避免诱因
若患者有长期接触过敏原的情况,如花粉、尘螨等,应尽量避免接触。例如在花粉传播季节减少外出,室内使用空气净化器等。不同年龄人群接触过敏原的场景不同,儿童可能在玩耍时接触户外过敏原,成人可能在工作环境中接触职业性过敏原等。
对于有不良生活方式的患者,如长期吸烟、饮酒等,应劝导其戒烟限酒。吸烟会刺激鼻腔黏膜,加重鼻炎症状,不同年龄和性别的人群戒烟难度有所差异,但都应积极尝试。有相关研究表明,戒烟后鼻腔黏膜的炎症反应会有所减轻。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应、水肿等。可改善鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。不同年龄患者使用时需注意药物的剂型和剂量选择,儿童使用时要选择适合儿童的鼻用糖皮质激素制剂。
抗组胺药:对于缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状有较好效果。分为口服和鼻用两种剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药起效快,局部作用强。不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用时要严格按照儿童剂量使用。
三、鼻腔冲洗
可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。冲洗时要注意正确的方法,避免压力过大导致中耳炎等并发症。不同年龄患者冲洗时的姿势和力度有所不同,儿童冲洗时需家长协助并注意安全。
四、免疫治疗
对于明确由变应原引起的慢性单纯性鼻炎,若药物治疗效果不佳,可考虑特异性免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况。不同年龄患者进行免疫治疗的风险和收益比不同,儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应。
五、手术治疗
一般不作为首选治疗方法,仅在保守治疗无效时考虑。如下鼻甲部分切除术等,但手术有一定的风险和并发症,需谨慎选择。不同年龄患者手术的耐受性和术后恢复情况不同,老年患者术后恢复可能相对较慢,要加强术后护理。
特殊人群注意事项
儿童:儿童慢性单纯性鼻炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和鼻腔冲洗的安全性。避免使用不适合儿童的药物,鼻腔冲洗时动作要轻柔,防止损伤儿童鼻腔黏膜。同时要关注儿童的生活环境,减少过敏原接触,保证儿童的营养摄入,促进其身体正常发育。
孕妇:孕妇患慢性单纯性鼻炎时,用药需格外谨慎。应优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如鼻腔冲洗等。若需用药,要在医生指导下选择安全的药物,避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物。要密切观察病情变化,定期产检,确保母婴健康。
老年人:老年人患慢性单纯性鼻炎时,要考虑其可能合并的其他基础疾病。在治疗时要综合评估,选择对其他基础疾病影响小的治疗方式。如药物治疗时要注意药物之间的相互作用,鼻腔冲洗时要注意避免因身体平衡问题导致摔倒等意外情况。