降结肠息肉是否严重需综合息肉性质、大小及患者个体情况判断，腺瘤性息肉有癌变风险，增生性、炎性息肉恶变风险不同；小息肉风险相对低，大息肉恶变及并发症风险增加；患者年龄、性别、生活方式、病史等个体情况也影响其严重程度判断
腺瘤性息肉：属于癌前病变，有一定的癌变风险。大量研究表明，腺瘤性息肉若不及时处理，随着时间推移，发生癌变的概率会逐渐增加。例如一些长期随访的队列研究发现，直径大于2厘米的腺瘤性息肉癌变率明显高于小息肉。但如果能在早期通过内镜下切除等方式处理，可有效降低癌变的可能性。
增生性息肉：一般来说，增生性息肉癌变的几率非常低。它通常是由于结肠黏膜上皮细胞过度增生形成的，多数情况下不会发生恶变，但也需要定期进行肠镜复查，观察息肉是否有变化。
炎性息肉：多是由结肠黏膜的慢性炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的炎性息肉，其本身恶变风险相对较低，但需要积极治疗原发的肠道炎症疾病，因为肠道炎症持续存在可能会对肠道黏膜持续刺激，影响病情转归。
息肉的大小
小息肉（直径小于1厘米）：较小的息肉通常症状不明显，发生严重并发症的风险相对较低。但也不能忽视，需要定期进行肠镜随访，观察息肉是否有增大等变化。例如部分小的腺瘤性息肉可能在数年甚至更长时间才会发生明显变化，但一旦发现有增大趋势等异常情况仍需及时处理。
大息肉（直径大于等于1厘米）：较大的息肉发生恶变的可能性相对增加，而且较大的息肉可能会引起一些肠道症状，如腹痛、便血等，还可能存在肠梗阻等并发症风险。比如直径较大的腺瘤性息肉，由于其体积较大，对肠道局部的影响更明显，更有可能出现黏膜破溃出血等情况，也更易发生病理性质的改变。
患者的个体情况
年龄因素：老年患者相对年轻患者来说，身体机能下降，对手术等治疗的耐受能力可能更差。例如老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在处理降结肠息肉时需要综合评估手术风险等情况。而年轻患者一般身体状况相对较好，对疾病的耐受和恢复能力相对较强，但也不能因此忽视病情，同样需要根据息肉具体情况进行规范处理。
性别因素：一般来说性别本身不是决定降结肠息肉严重程度的关键因素，但在一些疾病关联上可能有差异。例如某些肠道炎症性疾病的发病可能在性别上有一定倾向，但对于降结肠息肉本身的严重程度判断，性别不是核心影响因素，主要还是基于息肉自身的性质、大小等。
生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食的人群，降结肠息肉的发生风险相对较高，而且这类人群的息肉可能更易出现不良变化。比如高脂饮食会影响肠道内环境，促进息肉的形成和发展。而保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等的人群，相对来说息肉相关不良情况的发生概率可能较低，但一旦发现息肉仍需要积极处理。
病史因素：有肠道炎症性疾病病史（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的患者，其降结肠息肉的发生风险更高，而且这类患者的息肉管理需要更加密切和规范，因为基础疾病可能会影响息肉的转归，增加癌变等风险。同时，有结直肠息肉家族史的人群，自身发生降结肠息肉的风险也会增加，这类人群需要更频繁地进行肠镜筛查等。
