乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来，病因有经咽鼓管等途径及常见致病菌，临床表现有全身症状如发热等和局部症状如耳痛、流脓等，分为急性和慢性，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有药物和手术，要积极预防急性化脓性中耳炎等，儿童和老年人有不同注意事项
一、病因
1.感染途径
最常见的是经咽鼓管途径感染，急性化脓性中耳炎时，细菌可通过咽鼓管侵入乳突气房。儿童的咽鼓管短、宽、直，更易使感染扩散至乳突。例如，儿童患急性化脓性中耳炎后，若治疗不及时或不彻底，细菌容易沿着咽鼓管进入乳突，引发乳突炎。
少数可因外耳道感染直接蔓延，如严重的外耳道炎可波及乳突部。
血行感染少见。
2.致病微生物：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等。
二、临床表现
1.全身症状
患者可出现发热，体温可高达39-40℃，儿童患者发热较为明显，且可能伴有寒战、乏力等全身不适症状。例如，儿童患乳突炎时，体温迅速升高，精神状态差，表现为烦躁不安等。
2.局部症状
耳部症状：患侧耳痛明显，疼痛可放射至头部，急性乳突炎时耳痛剧烈，呈搏动性或跳痛；耳流脓，鼓膜穿孔后耳流脓可暂时增多，但如果引流不畅，流脓可减少；听力减退，由于炎症累及中耳结构，影响声音的传导，导致听力下降。
乳突部皮肤红肿，乳突区有压痛，婴幼儿乳突骨膜较厚，乳突炎时可出现乳突部肿胀。
三、分类
1.急性乳突炎
多由急性化脓性中耳炎转变而来，起病较急，症状如上述全身及局部表现。
2.慢性乳突炎
可由急性乳突炎未彻底治愈迁延而来，也可因长期的中耳炎症刺激导致。患者耳内间断或持续流脓，听力不同程度减退，乳突部可有轻度压痛，乳突X线或CT检查可见乳突气房模糊、密度增高。
四、诊断
1.体格检查
检查耳部可见鼓膜充血、穿孔，乳突部皮肤红肿、压痛。
2.影像学检查
乳突X线检查早期可见乳突气房模糊，晚期可见房隔破坏；CT检查能更清晰地显示乳突气房的病变情况，如气房内积液、骨质破坏等，有助于明确诊断和判断病变程度。
五、治疗
1.药物治疗
早期使用抗生素控制感染，根据病情严重程度及致病菌类型选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，可通过静脉或口服途径给药。
2.手术治疗
当鼓膜穿孔太小、引流不畅，或乳突气房融合、骨质广泛破坏时，需行乳突切开术，清除乳突内的炎性组织。
六、预防及特殊人群注意事项
1.预防
积极治疗急性化脓性中耳炎，是预防乳突炎的关键。例如，儿童患急性化脓性中耳炎后，应遵医嘱足疗程使用抗生素，确保炎症得到彻底控制。
注意保持耳部清洁，避免污水进入外耳道。
2.特殊人群
儿童：儿童咽鼓管解剖结构特点使其更易患乳突炎，家长应密切关注儿童耳部健康，若儿童患感冒等上呼吸道感染疾病时，要警惕引发中耳炎进而导致乳突炎的可能。一旦儿童出现耳痛、发热等症状，应及时就医。
老年人：老年人身体抵抗力相对较弱，患乳突炎时病情可能进展较快，应加强对老年人耳部感染的监测，及时发现并治疗耳部疾病，预防乳突炎的发生。同时，老年人在治疗过程中需注意药物的不良反应等情况。
