拔牙干槽症怎么办
干槽症是拔牙后常见并发症,2-3天出现,表现为创口剧痛等;处理需局麻下用3%过氧化氢溶液清创后填塞碘仿纱条等;预防要注意拔牙后咬棉球时间、饮食、口腔卫生,且全身性疾病患者要控制病情后再拔牙。
一、干槽症的定义与表现
干槽症是拔牙后常见的并发症,通常在拔牙后2-3天出现,主要表现为拔牙创口剧烈疼痛,疼痛可向耳颞部放射,一般镇痛药物难以缓解,拔牙创口内可见血凝块脱落、牙槽骨暴露,创口周围牙龈红肿,有异味等。
二、干槽症的处理措施
1.局部清创
操作方法:需要在局麻下进行,使用3%过氧化氢溶液反复冲洗拔牙创口,去除腐败坏死物质,直至创口清洁、有新鲜血液渗出。这是因为腐败坏死物质是导致干槽症疼痛和炎症的主要原因,通过冲洗可以清除这些有害物质,为创口愈合创造良好环境。
适用人群:所有确诊为干槽症的患者,无论年龄、性别等因素,只要符合干槽症的诊断标准都需要进行局部清创操作。但对于儿童患者,操作时要更加轻柔,避免造成不必要的损伤,同时要安抚儿童情绪,使其配合操作。对于有全身性疾病(如糖尿病等)的患者,在清创前需要评估患者的全身状况,确保在可控范围内进行操作,因为全身性疾病可能会影响创口愈合和清创后的反应。
2.填塞药物
常用药物及作用:清创后可填塞碘仿纱条等药物。碘仿纱条具有防腐、镇痛、促进创口愈合的作用。它可以保持创口引流,防止创口再次感染,同时为创口提供一个相对稳定的环境,有利于肉芽组织生长。
适用情况:在局部清创后常规进行填塞操作,对于不同年龄、性别患者均可适用,但在儿童患者中填塞时要注意纱条的松紧度,避免过紧引起患儿不适,过松则达不到应有的治疗效果。对于有出血倾向等特殊情况的患者,需要谨慎使用填塞药物,并密切观察创口情况。
三、干槽症的预防措施
1.拔牙后护理
咬棉球时间:拔牙后咬棉球30-40分钟,以帮助止血。对于儿童患者,家长要协助其正确咬棉球,并且要注意观察棉球是否有明显渗血,根据情况适当延长或缩短咬棉球时间,但一般不超过1小时。
饮食注意:拔牙后2小时可进食温凉、软食,避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。例如,避免让儿童立即食用滚烫的食物,以免刺激创口导致血管扩张引起出血;对于有吸烟习惯的患者,拔牙后要戒烟一段时间,因为吸烟会影响创口愈合,增加干槽症的发生风险。
口腔卫生:拔牙后24小时内不宜刷牙漱口,24小时后可轻轻漱口,保持口腔清洁。但要注意漱口时的力度,儿童患者由家长协助漱口,避免用力过大导致血凝块脱落。保持口腔清洁可以减少创口感染的机会,从而降低干槽症的发生概率。
2.选择合适拔牙时机
全身性疾病控制:对于患有全身性疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,要将病情控制在相对稳定的状态后再进行拔牙。例如,糖尿病患者血糖要控制在相对正常范围内(一般空腹血糖≤8.88mmol/L),高血压患者血压要控制在160/100mmHg以下,这样可以减少拔牙后并发症的发生,包括干槽症。不同年龄患者在拔牙时对于全身性疾病的控制标准可能略有不同,儿童患者如果患有影响拔牙的全身性疾病,需要由儿科医生和口腔科医生共同评估后决定拔牙时机。



