右肩胛骨下方里面疼痛是什么病
右肩胛骨下方里面疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统相关疾病（如肩袖损伤、背部筋膜炎）、呼吸系统相关疾病（如胸膜炎）、神经系统相关疾病（如颈椎病）以及其他可能的内脏疾病牵涉痛，出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。
一、肌肉骨骼系统相关疾病
1.肩袖损伤
成因与机制：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，右肩胛骨下方里面疼痛可能是肩袖损伤所致。多因肩部外伤、反复过度使用肩关节等引起，例如经常进行举重、游泳等肩部频繁外展上举动作的人群易发生肩袖损伤。肩袖损伤后，肩关节活动时会刺激周围组织，导致疼痛，尤其在肩关节外展时疼痛可能更为明显。
人群差异：运动员、长期从事肩部重体力劳动的人群相对更易出现肩袖损伤。不同年龄阶段均可发病，但随着年龄增长，肩袖组织退变，发病风险增加。
2.背部筋膜炎
成因与机制：背部筋膜炎也可能导致右肩胛骨下方里面疼痛。长期不良姿势，如久坐、弯腰驼背等，会使背部肌肉、筋膜持续处于紧张状态，引发无菌性炎症。寒冷、潮湿环境也可诱发背部筋膜炎，炎症刺激筋膜组织，引起疼痛，疼痛可呈酸痛、胀痛等多种形式，且在劳累后加重，休息后可缓解。
人群差异：办公室职员、长期卧床者等因不良姿势或活动较少易患背部筋膜炎。各年龄段均可发生，不同生活方式的人群发病风险不同，长期缺乏运动锻炼的人群相对更易出现背部筋膜炎相关疼痛。
二、呼吸系统相关疾病
1.胸膜炎
成因与机制：胸膜炎可导致右肩胛骨下方里面疼痛。胸膜炎多由感染（如细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜，可引起胸部及肩部牵涉痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时疼痛可加重。
人群差异：免疫力较低人群、有基础肺部疾病或自身免疫性疾病的人群易患胸膜炎。不同年龄均可发病，儿童、老年人等免疫力相对较弱人群发病风险可能相对较高。
三、神经系统相关疾病
1.颈椎病
成因与机制：颈椎病也可能引起右肩胛骨下方里面疼痛。颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根时，可导致神经支配区域出现疼痛，包括右肩胛骨下方里面。颈椎病的发生与长期低头、颈椎劳损等因素有关，疼痛可伴有上肢麻木、无力等症状。
人群差异：长期伏案工作者、低头玩手机等人群易患颈椎病。随着年龄增长，颈椎退变，发病风险增加，不同性别均可发病，但长期不良姿势的人群发病风险更高。
四、其他可能情况
1.内脏疾病牵涉痛
成因与机制：某些内脏疾病也可引起右肩胛骨下方里面牵涉痛，如胆囊炎、冠心病等。胆囊炎发作时，疼痛可放射至右肩部及肩胛部；冠心病患者有时也会出现放射性肩背部疼痛。这是由于内脏病变产生的神经冲动与牵涉痛部位的神经冲动在脊髓后角发生交叉，导致牵涉痛的发生。
人群差异：胆囊炎好发于肥胖、多次妊娠的女性等人群；冠心病多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人，不同性别均可发病，但相关基础疾病的影响使特定人群发病风险升高。
当出现右肩胛骨下方里面疼痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如肩部X线、CT、MRI，胸部X线、心电图等）明确病因，以便进行针对性治疗。
