怎么判断自己是不是腱鞘炎

腱鞘炎的症状表现包括局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限等，不同部位症状略有差异，各年龄段、性别均可发病，长期重复手部腕部劳作运动及有相关病史者易患；体征检查有局部触诊和活动度检查，触诊要关注不同部位及特殊人群情况，活动度检查结合患者日常等情况；影像学检查辅助判断有超声检查可清晰显示肌腱腱鞘情况，各年龄段适用，MRI能更精细显示病变情况，初步怀疑或诊断不明确时考虑，做前要评估患者身体状况。

一、症状表现

腱鞘炎常见的症状表现有局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限等。例如手指屈肌腱腱鞘炎，患者会感到手指掌侧疼痛，尤其在屈伸手指时明显，局部可能有压痛，有时能摸到硬结，手指屈伸活动不灵活，严重时会出现弹响指或闭锁现象；手腕部位的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现为腕关节桡侧（大拇指一侧）疼痛、压痛，可伴有局部肿胀，腕关节活动时疼痛加剧，尤其在握拳尺偏腕关节时疼痛明显。不同部位的腱鞘炎症状略有差异，但基本围绕局部的疼痛、活动相关异常展开。年龄方面，各年龄段都可能发病，比如儿童也可能因过度使用手指等原因患腱鞘炎；性别上无明显特异性差异；生活方式上，长期重复使用手部、腕部进行劳作或运动的人群，如打字员、钢琴师、手工劳动者等，患腱鞘炎的风险较高；有相关病史的人群，如曾有手部外伤、关节炎等情况的人，更易出现腱鞘炎。

二、体征检查

1.局部触诊：医生会对疑似腱鞘炎的部位进行触诊，查找有无硬结、压痛等情况。以屈肌腱腱鞘炎为例，触诊时能在掌指关节掌侧摸到增厚的肌腱或硬结，按压时有明显疼痛。不同部位的腱鞘炎触诊重点不同，手腕部位的腱鞘炎触诊要关注桡骨茎突等特定区域。年龄较小的儿童进行触诊时要注意动作轻柔，避免引起患儿过度不适；女性在触诊时若涉及乳房周围等特殊区域要尊重隐私；有皮肤破损等情况的部位触诊要格外小心，防止加重损伤。

2.活动度检查：通过让患者活动相应关节来判断活动受限情况。比如检查手指屈肌腱腱鞘炎时，会让患者屈伸手指，观察是否存在屈伸不利、弹响等情况；检查手腕腱鞘炎时，会让患者做腕关节的屈伸、桡尺偏等动作，了解活动范围及是否因疼痛导致活动受限。对于儿童，要耐心引导其配合活动度检查；生活方式导致腱鞘炎的患者，在活动度检查时要结合其日常活动情况来综合判断；有神经系统病史影响肢体活动的患者，活动度检查结果的解读要更谨慎。

三、影像学检查辅助判断

1.超声检查：超声可以清晰显示肌腱、腱鞘的情况，能发现腱鞘炎时腱鞘的增厚、肌腱的肿胀等改变。例如能看到屈肌腱腱鞘炎时腱鞘内的积液、肌腱周围的炎性反应等。超声检查对各年龄段人群都比较适用，儿童检查时要注意耦合剂的使用和检查环境的舒适；女性检查时若涉及隐私部位可适当调整检查方式。

2.磁共振成像（MRI）：MRI对于腱鞘炎的诊断也有一定价值，能更精细地显示软组织的病变情况，包括腱鞘的炎症、肌腱的损伤等。不过一般在超声检查初步怀疑或诊断不明确时才会考虑进行MRI检查。在考虑MRI检查时要考虑患者的身体状况，如有金属植入物等情况要提前评估是否适合做MRI检查。年龄较大或有某些基础疾病的患者在进行MRI检查前要与医生充分沟通，了解检查的风险和注意事项。