尿路感染的原因是什么
尿路感染的发生与病原体入侵、泌尿系统结构异常、机体免疫力低下及医源性因素有关，大肠埃希菌等是常见病原体，尿路梗阻等致结构异常易引发感染，糖尿病患者、老年人等免疫力低下者易患病，导尿及泌尿系统器械检查等医源性操作也可增加感染风险。
一、病原体入侵
（一）大肠埃希菌
大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原菌，约占尿路感染病原菌的80%左右。女性尿道短而宽，且距离肛门较近，大肠埃希菌容易从尿道外口侵入尿道并上行至膀胱、肾脏等部位引发感染。对于女性而言，这一解剖结构特点使其相较于男性更易因大肠埃希菌感染而发生尿路感染。在性生活活跃期的女性，性交过程可能会将尿道周围的大肠埃希菌挤入尿道，增加感染风险。
（二）其他病原菌
1.变形杆菌：变形杆菌可存在于土壤、水等环境中，当人体抵抗力下降时，容易通过尿道入侵引发感染，尤其在有泌尿系统结构异常的人群中较为常见，如存在输尿管畸形等情况时，变形杆菌更易在局部定植并引起感染。
2.克雷伯菌：克雷伯菌感染多见于糖尿病患者等免疫力低下人群，该菌可通过血液传播或直接从尿道侵入泌尿系统，在糖尿病患者高血糖环境下，更利于克雷伯菌的生长繁殖，从而增加尿路感染的发生几率。
二、泌尿系统结构异常
（一）尿路梗阻
1.结石：尿路结石如肾结石、输尿管结石等可引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，细菌容易在梗阻以上部位滋生繁殖。例如，肾结石阻塞输尿管后，梗阻近端的尿液无法顺利排出，尿液中的细菌就会在局部大量繁殖，引发肾盂肾炎等尿路感染。
2.先天性泌尿系统畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄等先天性畸形，会使尿液排出受阻，为细菌感染创造条件。胎儿在发育过程中泌尿系统结构异常，出生后就存在尿液引流不畅的问题，从婴儿期开始就可能面临尿路感染的风险。
三、机体免疫力低下
（一）糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖水平升高，有利于细菌生长繁殖，同时其机体的免疫功能也会受到影响，白细胞的吞噬功能下降，使得机体抵御细菌感染的能力减弱。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量升高，为病原菌提供了良好的培养基，容易发生尿路感染，且一旦发生感染，病情往往较难控制，容易反复发作。
（二）老年人
老年人随着年龄增长，机体各器官功能衰退，包括泌尿系统的防御功能下降。老年人膀胱逼尿肌萎缩，排尿不尽，残余尿量增加，尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌繁殖。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，进一步削弱了机体的免疫力，使得老年人成为尿路感染的高发人群。
四、医源性因素
（一）导尿操作
长期留置导尿管是常见的医源性尿路感染因素。导尿管为细菌进入泌尿系统提供了通道，细菌可沿导尿管表面定植并上行引起感染。一般来说，留置导尿管超过3天，尿路感染的发生率会显著增加。在进行导尿操作时，如果无菌操作不严格，会直接将细菌带入泌尿系统，增加感染风险。
（二）泌尿系统器械检查
如膀胱镜检查等泌尿系统器械检查，可能会损伤尿路黏膜，使细菌容易侵入引发感染。在检查过程中，器械接触尿路黏膜，破坏了尿路黏膜的屏障作用，细菌就有机会定植并引起感染。检查后如果没有做好相应的护理，感染的风险会进一步升高。
