佝偻病症状

佝偻病有骨骼系统、肌肉松弛及其他等表现，婴儿期头部表现突出，幼儿期骨骼畸形渐明显，早产儿、低出生体重儿及人工喂养儿有特殊情况，不同年龄段症状特点及相关因素不同，早期发现和干预对预防其发展至关重要。

一、佝偻病的症状表现

（一）骨骼系统表现

1.头部

婴儿期：多见于3-6个月婴儿，可出现颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，前囟闭合延迟，可达2-3岁；出牙延迟，可迟至10个月甚至1岁多方出牙，且牙质差，易患龋齿。

胸部：1岁左右小儿，胸廓可出现肋骨串珠，以第7-10肋最明显；鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能；肋膈沟（赫氏沟），是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷形成的一道横沟。

2.四肢

手腕、足踝部：6个月以上小儿可出现手镯或脚镯样改变，由于骨骺端肥厚膨大所致。

下肢：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。“O”形腿是两足并立时，两膝关节内侧不能并拢；“X”形腿则是两膝并立时，两足内踝不能靠拢。

（二）肌肉松弛表现

患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动发育落后，腹部膨隆如蛙腹等。

（三）其他表现

患儿神经精神发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢；免疫力低下，易反复呼吸道感染等。

二、不同年龄段佝偻病症状特点及相关因素影响

（一）婴儿期（0-1岁）

1.特点：此阶段颅骨软化、前囟增大及闭合延迟等头部表现较为突出，与婴儿期生长发育迅速，对维生素D和钙的需求相对较多，而若维生素D摄入不足等因素相关。例如，纯母乳喂养的婴儿，如果母亲维生素D营养状况不佳，婴儿体内维生素D储备不足，就容易在婴儿期出现佝偻病相关症状。

2.应对措施：注重婴儿的喂养，保证充足的维生素D摄入，多带婴儿进行户外活动，接受日光照射，因为皮肤经紫外线照射可合成维生素D。

（二）幼儿期（1-3岁）

1.特点：此阶段骨骼畸形如方颅、胸廓畸形、下肢畸形等表现逐渐明显，与幼儿开始站立行走，骨骼承受压力增加，而体内维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常发育有关。比如，幼儿户外活动较少，维生素D合成不足，同时饮食中钙摄入若不足，会加重佝偻病的骨骼畸形发展。

2.应对措施：继续保证足够的维生素D摄入和适当的日光照射，合理安排饮食，确保钙等营养物质的充足供应，并且开始进行合适的运动锻炼，但要避免过早、过度的站立行走等加重骨骼畸形的行为。

（三）特殊人群情况

1.早产儿、低出生体重儿：这类婴儿出生时体内维生素D和钙储备不足，且生后生长发育速度较足月儿更快，所以更容易早期出现佝偻病症状。需要在生后更早开始补充维生素D，一般生后数天就需要开始补充，且剂量可能相对足月儿要大，同时要密切监测骨骼发育等情况。

2.人工喂养儿：如果人工喂养的奶粉中维生素D含量不足，或者喂养过程中没有及时补充额外的维生素D，就容易发生佝偻病。要选择合适的维生素D强化奶粉，并按照医生建议补充维生素D制剂。

总之，佝偻病的症状在不同年龄段有不同表现，且受多种因素影响，早期发现和干预对于预防佝偻病的进一步发展至关重要。