过敏性鼻窦炎怎么治疗

过敏性疾病可通过多方面进行应对，首先要避免接触过敏原，明确并规避花粉、尘螨等常见过敏原；药物治疗方面有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，儿童用药需考虑特点；鼻腔冲洗可清除过敏原等，不同年龄人群冲洗方法有别；免疫治疗是逐渐增加过敏原提取物剂量提高耐受性，有适应证禁忌证且儿童需密切观察；手术治疗在药物等无效时考虑，如存在鼻息肉等情况，术后需配合治疗和复查。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法确定过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，在花粉传播季节，了解当地花粉的种类和浓度，对于花粉过敏的患者至关重要，不同地区花粉过敏的主要种类不同，如北方春季可能以杨树、柳树花粉为主，南方春季可能有柏树花粉等。尘螨过敏的患者要注意保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，控制室内湿度在50%以下等。

2.规避过敏原：根据过敏原的不同采取相应的规避措施。如果是花粉过敏，在花粉浓度高的时段尽量减少外出，外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；对于尘螨过敏者，使用防螨床罩、空调滤网定期清洁等。不同年龄人群对过敏原的接触方式和程度不同，儿童可能更易在地毯、毛绒玩具等环境中接触尘螨，需特别注意儿童居住环境的清洁防护。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量，要注意正确的使用方法，确保药物能有效作用于鼻腔黏膜。

2.抗组胺药：分为口服和鼻用两种，可迅速缓解打喷嚏、鼻痒等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童，选择药物时要考虑其口感、安全性等，口服抗组胺药有糖浆剂型可供儿童选择，使用时要注意按照儿童的年龄和体重准确用药。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻窦炎患者，儿童也可使用相应的儿童剂型。

三、鼻腔冲洗

1.方法及作用：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。可以采用手动洗鼻器、电动洗鼻器等进行冲洗。不同年龄人群的鼻腔冲洗方法略有不同，儿童进行鼻腔冲洗时要注意控制冲洗的压力和速度，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。一般每天可冲洗1-2次。

四、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原耐受性提高，从而减轻过敏症状。包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后进行，儿童进行免疫治疗时要密切观察治疗过程中的反应，如出现严重过敏反应需及时处理。

五、手术治疗

1.适用情况：一般在药物治疗和其他治疗无效时考虑手术治疗，如存在鼻息肉、鼻腔结构异常影响鼻窦引流等情况。手术方式包括内镜下鼻窦手术等，手术能改善鼻窦的引流和通气，但术后仍需配合药物治疗和定期复查，不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童术后恢复要特别关注鼻腔的护理和定期复诊。