尿路感染的症状有哪些呢
尿路感染有典型症状和特殊人群表现差异。典型症状包括排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊尿、血尿)、局部不适(下腹部疼痛、腰痛);特殊人群中儿童症状不典型,以全身症状为主;女性因尿道短直等易感染,绝经后更易且症状不典型;老年人症状不典型,常伴其他慢性病,影响诊断治疗。
一、典型症状
(一)排尿异常
1.尿频:患者会频繁产生尿意,排尿次数明显增多,这是因为炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱感觉过敏,即使膀胱内仅有少量尿液也会产生强烈的排尿冲动。例如,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿路感染患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也会多次起床排尿。
2.尿急:患者一旦有尿意,就迫不及待地需要排尿,很难控制。这是由于膀胱逼尿肌受到炎症因子的刺激,处于不稳定状态,稍有尿液积聚就会引发收缩,促使患者尽快排尿。
3.尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛或刺痛感,疼痛程度因人而异。疼痛部位主要在尿道部位,部分患者还可能放射至会阴部或下腹部。这是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液通过尿道刺激受损的黏膜引起疼痛。
(二)尿液异常
1.浑浊尿:尿液外观变得浑浊,可能是由于尿液中存在大量白细胞、细菌、脓细胞等成分。当尿路感染发生时,泌尿系统产生炎症反应,白细胞等炎性细胞渗出到尿液中,使尿液变得混浊,像米汤样或伴有絮状物。
2.血尿:尿液中可出现红细胞,表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现。这是因为炎症损伤了尿路黏膜,导致毛细血管破裂出血,血液进入尿液中。
(三)局部不适
1.下腹部疼痛:下腹部会有隐痛或胀痛感,疼痛位置相对固定,与膀胱的位置相关。因为膀胱位于下腹部,当膀胱受到炎症刺激时,会引起下腹部的牵涉痛。
2.腰痛:部分患者会出现腰部胀痛或酸痛,多见于肾盂肾炎等上尿路感染。这是因为肾脏受到炎症累及,肾包膜受到牵拉,或者炎症波及周围组织,导致腰部疼痛。
二、特殊人群表现差异
(一)儿童
儿童尿路感染的症状可能不典型。婴幼儿可能表现为发热、拒食、呕吐、腹泻等全身症状,而局部排尿异常的表现可能不明显。这是因为儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,炎症反应的表现不如成人典型。例如,幼儿可能不会准确表达尿痛等症状,而是以哭闹、烦躁不安等行为来表现身体不适。
(二)女性
女性由于尿道短而直,更容易发生尿路感染。除了上述典型症状外,性生活后尿路感染的发生率相对较高。这是因为女性尿道较短,距离肛门较近,性生活可能会将细菌带入尿道引发感染。另外,绝经后的女性由于雌激素水平降低,尿道黏膜萎缩,局部抵抗力下降,也更容易出现尿路感染,且症状可能相对不典型,需要特别注意。
(三)老年人
老年人尿路感染的症状往往不典型,可能仅有低热或体温正常,而缺乏典型的尿频、尿急、尿痛等表现。这是因为老年人机体抵抗力下降,炎症反应不如年轻人强烈。同时,老年人可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病、前列腺增生等,这些疾病会增加尿路感染的发生风险,并且会影响尿路感染的诊断和治疗。例如,前列腺增生的老年人可能本身就存在排尿困难,而尿路感染时这种排尿困难可能会加重,同时又可能掩盖尿路感染的典型症状。



