腰软组织损伤的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有休息(不同年龄患者休息要求不同,采取仰卧位并垫薄软枕头保持腰部前凸生理曲度)、物理治疗(损伤2448小时内冷敷,48小时后热敷,专业人员轻柔按摩)、康复锻炼(疼痛缓解后进行腰部伸展运动和核心肌群训练,不同年龄运动强度不同,有病史者需咨询医生);药物治疗可使用非甾体抗炎药,儿童应避免使用,老年人有相关病史使用需谨慎,药物选择需遵医嘱。
一、非药物治疗
(一)休息
急性腰软组织损伤后,充分休息至关重要。对于不同年龄的患者,休息的要求有所不同。儿童由于活动量较大,更需严格限制腰部活动,避免进一步加重损伤;成年人则应保证足够的卧床休息时间,一般建议卧床23天,以减轻腰部肌肉的负担,促进损伤组织的修复。有慢性病史的患者,在休息时要注意选择合适的床垫和体位,避免腰部处于不良姿势。
休息时应采取仰卧位,可在腰部下方垫一个薄软的枕头,使腰部保持轻度的前凸生理曲度,这样有助于放松腰部肌肉。
(二)物理治疗
冷敷:在损伤后的2448小时内,可进行冷敷。冷敷能够收缩局部血管,减少炎症渗出和肿胀。对于不同年龄的患者,冷敷的方式略有差异。儿童皮肤较为娇嫩,可选择使用毛巾包裹冰袋,每次冷敷时间不宜过长,510分钟即可,避免冻伤;成年人可直接使用冰袋冷敷,每次1520分钟,每天可进行34次。有血液循环障碍病史的患者要谨慎使用冷敷。
热敷:损伤48小时后,可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血吸收和组织修复。热敷温度一般控制在4050℃,儿童热敷时要注意温度不宜过高,可先用手腕内侧测试温度,避免烫伤;成年人热敷时间可控制在1520分钟,每天34次。有皮肤破损或感染的患者禁止热敷。
按摩:由专业人员进行腰部按摩,可缓解肌肉痉挛。按摩时要注意力度适中,对于儿童和老年人,更要轻柔操作。儿童的腰部肌肉和骨骼尚未发育完全,过度用力按摩可能会造成损伤;老年人若有骨质疏松等病史,按摩力度过大可能引发骨折等风险。按摩的频率一般为每周23次,每次1520分钟。
(三)康复锻炼
腰部伸展运动:在疼痛缓解后,可逐渐进行腰部伸展运动。对于不同年龄的患者,运动强度有所不同。儿童可进行简单的腰部左右侧屈运动,每次左右各35次;成年人可进行俯卧位“小燕飞”运动,每次坚持510秒,重复1015次。有腰椎间盘突出等病史的患者在进行康复锻炼前应咨询医生,选择合适的运动方式和强度。
核心肌群训练:通过锻炼核心肌群来增强腰部的稳定性。例如平板支撑,儿童可适当缩短支撑时间,从30秒开始逐渐增加;成年人一般每次平板支撑坚持3060秒,重复34组。核心肌群训练有助于长期预防腰软组织损伤的复发。
二、药物治疗
可根据情况使用非甾体抗炎药,如[非甾体抗炎药名称1]等,这类药物具有抗炎、止痛的作用。但在使用时要注意特殊人群,儿童应避免使用,因为儿童使用非甾体抗炎药可能会出现胃肠道反应、肾功能损害等不良反应;老年人若有胃肠道疾病或肾功能不全病史,使用时要谨慎,需密切监测相关指标。药物的选择应在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病史、症状严重程度等综合考虑是否使用药物以及选择何种药物。



