第五跖骨基底部骨折怎么办
第五跖骨基底部骨折的诊断评估包括病史采集、体格检查和影像学检查；治疗方法有保守治疗（石膏或支具固定、康复训练）和手术治疗（适用于特定情况及相应术式）；预后方面大多较好但愈合时间有差异，康复注意严格按计划训练、不同人群注意要点及定期复查等。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，包括受伤的时间、地点、暴力方向等，不同年龄、性别人群受伤原因可能不同，儿童多因玩耍时意外受伤，成年人可能因运动、交通事故等受伤，了解病史有助于初步判断骨折严重程度等情况。
2.体格检查：观察足部外观有无肿胀、畸形、瘀斑等，检查压痛部位，判断是否为第五跖骨基底部区域压痛，通过触诊初步确定骨折相关情况。
3.影像学检查：X线检查是诊断第五跖骨基底部骨折的常用方法，可明确骨折的部位、类型（如是否为撕脱骨折等），必要时可进行CT检查，尤其是对于一些复杂骨折或X线难以清晰显示的情况，能更精准地评估骨折细节。
二、治疗方法
1.保守治疗
石膏或支具固定：对于无明显移位或轻度移位的第五跖骨基底部骨折，可采用石膏或支具固定。固定时间一般为4-6周，固定期间需密切观察足部肿胀情况及远端血运、感觉等，不同年龄人群固定时需注意松紧度，儿童骨骼柔韧性好，固定不宜过紧以免影响生长发育，成年人则根据具体情况调整合适的固定力度。固定后需定期复查X线，观察骨折愈合情况。
康复训练：在固定期间，可进行非固定部位的肌肉收缩等功能锻炼，如足部肌肉的等长收缩，以预防肌肉萎缩等并发症。拆除固定后，逐步进行足部的关节活动度训练和力量训练，康复训练需遵循循序渐进的原则，不同年龄、不同损伤程度的患者康复训练进度有所差异，儿童康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度训练影响恢复。
2.手术治疗
适应证：对于骨折明显移位、闭合复位失败或伴有其他严重损伤等情况的患者，可能需要手术治疗。例如骨折移位超过一定程度（如超过2-3mm等），影响足部的正常解剖结构和功能恢复时，需考虑手术。
手术方式：常用的手术方式有克氏针内固定等，通过手术将骨折端复位并固定，以促进骨折愈合。手术后同样需要进行康复护理，包括伤口的护理、定期复查等，不同年龄患者术后护理重点不同，儿童要注意伤口避免感染，且康复训练要兼顾生长发育和骨折恢复情况。
三、预后及康复注意事项
1.预后：大多数第五跖骨基底部骨折经过合适的治疗后预后较好，骨折可逐渐愈合，恢复足部的正常功能。但骨折愈合时间因个体差异而异，一般需要数周甚至数月，儿童骨折愈合相对较快，成年人可能需要更长时间。骨折愈合后可能会出现足部力量、活动度与对侧不完全对称等情况，但通过康复训练大多可恢复到接近正常的功能状态。
2.康复注意事项：康复过程中要严格按照康复计划进行训练，避免过早负重等不当行为。对于不同年龄人群，儿童康复训练需家长密切配合并在专业康复师指导下进行，防止因训练不当影响足部正常发育；成年人则要注意逐渐增加活动量和强度，避免再次受伤。同时，要定期复查，了解骨折愈合和康复进展情况，根据复查结果调整康复方案。特殊人群如老年人，本身可能存在骨质疏松等情况，康复时要更加注重骨密度的维护和骨折愈合的监测，避免康复过程中出现二次损伤等问题。
