前列腺增生症状
下尿路症状包括储尿期症状(尿频、尿急、夜尿增多)、排尿期症状(排尿困难、尿潴留),还涉及其他相关症状(血尿、肾功能损害、合并感染时的症状),其中年龄、性别、生活方式、前列腺病史等因素对各症状的发生、发展有影响。
一、下尿路症状
1.储尿期症状
尿频:是前列腺增生最早出现的症状,夜间较为明显。其机制主要是增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜,同时膀胱有效容量减少。年龄因素会影响,随着年龄增长,前列腺增生的发生率升高,尿频症状出现的概率也相应增加;生活方式方面,睡前饮水较多可能加重尿频情况;有前列腺相关病史的患者,尿频可能更易发生且症状相对更明显。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制。这与前列腺增生导致膀胱功能紊乱有关,膀胱长期受到刺激,敏感性增高,使得尿急症状出现。性别上男性更易受前列腺增生影响出现尿急;年龄越大,发生尿急的可能性越大;生活方式中过度劳累等可能诱发尿急加重;有前列腺增生病史的患者尿急症状可能持续存在或反复发作。
夜尿增多:夜间排尿次数多于3次。主要是因为前列腺增生使膀胱残余尿量增加,膀胱顺应性降低,夜间抗利尿激素分泌相对减少等因素导致。年龄是重要影响因素,老年男性前列腺增生发生率高,夜尿增多更常见;生活方式中白天饮水过多等可能导致夜尿增多加重;有前列腺增生病史者夜尿增多情况往往较明显。
2.排尿期症状
排尿困难:表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。这是由于增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,排尿需要更大的力量。年龄越大,前列腺增生导致排尿困难的可能性越高;男性本身是前列腺增生的主要发病人群;生活方式中久坐等可能加重排尿困难;有前列腺增生病史者排尿困难症状可能逐渐加重。
尿潴留:严重时可发生急性或慢性尿潴留。急性尿潴留常因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致;慢性尿潴留是逐渐发生的,患者膀胱处于长期充盈状态。年龄较大的男性更易出现尿潴留;有前列腺增生病史且未得到有效控制的患者发生尿潴留的风险更高;生活方式不规律等可能诱发尿潴留。
二、其他相关症状
1.血尿:前列腺增生患者可能出现血尿,多为镜下血尿,也可为肉眼血尿。主要是因为增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂导致出血。年龄增长会使前列腺组织血管情况改变,增加血尿发生风险;男性前列腺增生患者血尿相对常见;生活方式中剧烈运动等可能导致血尿加重;有前列腺增生病史者若病情控制不佳,血尿可能反复出现。
2.肾功能损害:长期下尿路梗阻可导致肾功能损害,出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等症状。年龄较大且前列腺增生病史较长的患者,肾功能损害的可能性更大;男性前列腺增生患者若病情未得到及时控制,易出现肾功能损害;生活方式不良等会影响肾功能损害的进展;有前列腺增生病史且未规范治疗的患者更易发生肾功能损害。
3.合并感染时的症状:若前列腺增生合并感染,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状加重,还可伴有发热、寒战等全身症状。年龄较大的男性前列腺增生患者合并感染的风险相对较高;男性是前列腺增生的主体人群,感染时症状表现相对明显;生活方式不注意个人卫生等易引发感染;有前列腺增生病史且局部防御功能较差的患者更易合并感染。



