扁平苔癣有多种症状表现，皮肤症状为紫红色多角形扁平丘疹，直径2-4mm，有蜡样光泽和Wickham纹，好发于手腕等部位且对称或不对称分布；口腔黏膜症状有白色斑纹、充血糜烂溃疡等，部分影响味觉且有恶变风险；毛发症状是少数患者头发等片状脱落；甲部症状是甲板有纵嵴等改变、甲周组织有改变，不同人群症状表现有差异，需针对特殊人群关注症状及相互影响。
一、皮肤症状
1.皮疹形态
扁平苔癣的皮肤损害多为紫红色多角形扁平丘疹，直径通常在2-4mm左右，边界清楚，表面有蜡样光泽，可见白色细纹（Wickham纹），这是其特征性表现之一。这些丘疹可单独存在，也可密集分布，或融合成斑块。例如，在一些研究中发现，约有80%-90%的扁平苔癣患者会出现这种典型的紫红色多角形扁平丘疹表现。
2.好发部位
皮疹好发于手腕、前臂、下肢远端、颈部等部位，也可累及躯干。一般呈对称分布，但也有不对称的情况。不同部位的皮疹可能会有一些细微差异，比如发生在四肢的皮疹可能更倾向于沿肢体长轴分布。
二、口腔黏膜症状
1.常见表现
口腔黏膜是扁平苔癣的好发部位之一，约有40%-70%的患者会出现口腔黏膜损害。主要表现为白色网状、树枝状、环状或斑块状的斑纹，也可出现充血、糜烂、溃疡等情况。当出现糜烂、溃疡时患者会有明显的疼痛不适，尤其在进食辛辣、刺激性食物时疼痛加剧。例如，在口腔颊黏膜处常可见到白色网纹状的损害，这是口腔扁平苔癣较常见的表现形式。
2.特殊情况
部分患者口腔黏膜损害可能会影响味觉，导致味觉减退等情况。而且口腔扁平苔癣还有一定的恶变风险，虽然恶变率较低，但需要密切关注口腔黏膜损害的变化情况。
三、毛发症状
1.头发受累
少数患者可出现头发受累，表现为头发呈片状脱落，形成不规则的秃斑，秃斑处头发稀疏、变细。这种情况在女性患者中相对较为常见，但具体机制尚不完全明确，可能与局部毛囊周围的免疫炎症反应有关。
2.胡须等其他毛发受累
胡须等其他部位的毛发也可能受累，出现类似头发的片状脱落情况，但相对较少见。
四、甲部症状
1.甲板改变
指甲或趾甲受累时，甲板可出现纵嵴、沟纹、变薄、粗糙、变形等改变，严重时可出现甲分离、甲板脱落等情况。例如，指甲可能会变得粗糙不平，有纵行的沟纹，影响指甲的外观和功能。甲部病变在扁平苔癣患者中的发生率约为10%-50%不等，不同研究报道有所差异。
2.甲周组织表现
甲周组织也可能出现改变，如甲周皮肤红肿、瘙痒等情况，与甲部病变相互影响。
在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，扁平苔癣的症状表现可能会有一些差异。例如，儿童患者的症状可能相对较轻，口腔黏膜受累相对少见；女性患者在月经周期等生理变化时，症状可能会有一定波动；有特殊生活方式如长期精神紧张、压力大的人群，皮肤和黏膜症状可能会更明显；有其他自身免疫性疾病病史的患者，扁平苔癣的症状可能与基础疾病相互作用，表现有所不同。对于特殊人群，如儿童患者，要密切观察其症状变化，因为儿童皮肤和黏膜较为娇嫩，症状可能更容易被忽视；女性患者在关注症状的同时，要注意月经周期等对病情的影响；对于有基础疾病的患者，在处理扁平苔癣症状时要综合考虑基础疾病的情况，避免相互影响。
