真菌感染包皮龟头炎怎么治疗

真菌感染性包皮龟头炎的治疗与预防相关内容，包括一般治疗（保持局部清洁卫生，感染控制后考虑包皮环切术及注意特殊人群清洗）、抗真菌药物治疗（局部外用咪唑类、丙烯胺类药物，严重等情况考虑系统用药）、基础疾病治疗（控制糖尿病等基础疾病血糖）以及预防措施（保持个人卫生、避免不洁性行为、包皮过长者注重局部清洁等）。

一、一般治疗

保持局部清洁卫生，避免刺激。每日用清水清洗包皮龟头部位，清除分泌物等。若有包皮过长的情况，在感染控制后，可根据具体病情考虑行包皮环切术，尤其是反复发作真菌感染性包皮龟头炎的患者，去除过长包皮可减少复发风险。对于婴幼儿等特殊人群，要特别注意清洗时的力度和方式，避免损伤皮肤，因为婴幼儿皮肤娇嫩，过度清洗可能破坏皮肤屏障，增加感染风险。

二、抗真菌药物治疗

（一）局部外用抗真菌药物

1.咪唑类药物：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。局部外用可直接作用于感染部位，对于轻中度的真菌感染性包皮龟头炎有较好疗效。使用时需注意清洁局部皮肤后均匀涂抹，一般每日使用1-2次。对于儿童患者，使用局部外用抗真菌药物时要谨慎，确保药物使用范围和剂量适当，避免误入口中或眼等敏感部位。

2.丙烯胺类药物：如特比萘芬乳膏等，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。其抗真菌活性较强，局部应用对真菌感染性包皮龟头炎效果良好。在使用过程中同样要注意儿童等特殊人群的用药安全，按照皮肤面积等合理掌握用量。

（二）系统抗真菌药物

对于病情较严重、反复发作或外用药物疗效不佳的患者，可考虑系统应用抗真菌药物，如伊曲康唑等。但系统用药需严格掌握适应证和禁忌证，因为系统用药可能存在一定不良反应，如对肝脏功能的影响等。对于有基础肝脏疾病的患者，使用系统抗真菌药物时要更加谨慎，需密切监测肝功能等指标。

三、基础疾病治疗

如果患者存在糖尿病等基础疾病，会增加真菌感染的易感性和复发风险。对于糖尿病患者，要积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体需根据个体情况调整），通过良好的血糖控制来减少真菌感染性包皮龟头炎的发生和复发。对于不同年龄的糖尿病患者，儿童糖尿病患者在血糖控制方面要注意避免低血糖发生，因为儿童处于生长发育阶段，低血糖可能影响其生长发育；老年糖尿病患者则要注意监测血糖时的舒适度等问题。

四、预防措施

1.保持个人卫生，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，以利于局部通风透气，减少真菌滋生的环境。对于婴幼儿，要及时更换尿布，保持会阴部清洁干燥。

2.避免不洁性行为，性生活中注意防护，若性伴侣存在真菌感染性疾病，应同时进行治疗，防止交叉感染。对于不同性别患者，男性要注意自身卫生同时也要关注性伴侣的健康状况，女性若有相关真菌感染性疾病要积极治疗，避免传染给男性。

3.对于有包皮过长或包茎的患者，除了在感染控制后考虑手术治疗外，平时更要注重局部清洁，定期清洗包皮内板与龟头之间的污垢。不同年龄的包皮过长患者，儿童包皮过长一般可先观察，随着生长发育部分可自行改善，而成人包皮过长则需根据具体情况及时处理。