女性尿路感染反复发作是怎么回事

来源：民福康2025-07-28 15:36:45

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 泌尿外科

女性尿路感染反复发作与解剖生理、基础疾病、生活方式及其他因素相关，育龄女性、糖尿病女性患者、绝经后女性有各自注意事项，如育龄女性性生活前后要清洁外阴等，糖尿病女性患者需控血糖，绝经后女性可适当补雌激素等。

女性尿道较短、宽且直，距离肛门较近，这使得细菌更容易从肛门周围侵入尿道引发感染。例如，女性尿道长度约3-5厘米，而男性尿道较长且有弯曲，相比之下女性尿道的解剖结构更利于细菌上行感染。此外，女性在月经期、性生活等特殊时期，局部的生理环境改变也容易增加感染风险。月经期时，经血是细菌良好的培养基，性生活时可能会将外部细菌带入尿道等部位。

基础疾病因素

糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平较高，尿液中含糖量增加，为细菌生长提供了良好的环境。同时，糖尿病患者机体免疫力相对较低，白细胞的吞噬功能受到影响，使得身体抵御细菌感染的能力下降，从而容易导致尿路感染反复发作。研究表明，糖尿病患者发生尿路感染的概率明显高于非糖尿病患者。

泌尿系统结构异常：如存在尿路结石、膀胱输尿管反流等泌尿系统结构异常情况时，会影响尿液的正常排出，导致尿液潴留，细菌在潴留的尿液中容易滋生繁殖，进而引发尿路感染且难以治愈，容易反复发作。例如，尿路结石会阻碍尿液的通畅流动，使局部细菌不易被冲刷排出。

生活方式因素

饮水过少：日常饮水不足会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌容易在尿道内停留、繁殖，增加尿路感染的发生风险。一般建议成人每天饮水量保持在1500-2000毫升左右，以保证充足的尿液排出。

卫生习惯不佳：不注意外阴部清洁，尤其是排便后擦拭方向不正确（由肛门向尿道方向擦拭），会将肛门周围的细菌带到尿道附近，增加感染几率。另外，穿着紧身化纤内裤，会使会阴部局部温度升高、湿度增大，有利于细菌滋生。

其他因素

耐药菌感染：长期或不规范使用抗生素，容易导致细菌产生耐药性。当发生尿路感染时，使用的抗生素不能有效杀灭耐药菌，就会使感染迁延不愈，反复发生。例如，多次自行滥用广谱抗生素可能会促使细菌耐药性的产生。

绝经后女性因素：绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道和尿道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力降低，容易发生尿路感染且反复发作。雌激素具有维持尿道黏膜完整性和正常功能的作用，雌激素水平降低后，尿道黏膜的防御能力减弱，细菌更容易侵入。

特殊人群注意事项

育龄女性

育龄女性在性生活前后应注意外阴清洁，性生活后建议及时排尿，通过尿液的冲刷作用减少尿道内细菌数量。同时，要选择合适的避孕方式，避免使用含有杀精剂的避孕方法，因为杀精剂可能会破坏阴道内正常菌群平衡，增加尿路感染风险。