小孩佝偻病有哪些症状

小孩佝偻病有初期、活动期（激期）、恢复期、后遗症期症状。初期多为神经精神症状等，活动期有骨骼改变、肌肉松弛等且血液生化、X线有相应表现，恢复期症状体征渐减轻，后遗症期多残留骨骼畸形，需密切关注小儿表现，及时就医并规范处理，保证营养摄入、多户外活动预防。

一、初期症状

小孩佝偻病初期多表现为神经精神症状，常见于6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿。此阶段孩子易出现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等情况，这是因为维生素D缺乏导致神经兴奋性增高。部分孩子还会有多汗的表现，与室温、季节无关，头部多汗刺激头皮，使孩子经常摇头擦枕，导致枕部脱发，形成枕秃。这一时期骨骼改变常不明显，但通过血液检查可发现25-羟基维生素D（25-OHD）降低，碱性磷酸酶可正常或稍高。

二、活动期症状（激期）

（一）骨骼改变

1.头部：

3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，即方颅；前囟闭合延迟，可迟至2-3岁闭合。

出牙延迟，可迟至10个月甚至1岁多方出牙，严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。

2.胸部：

1岁左右小儿可出现胸廓畸形，如肋骨串珠，肋骨与肋软骨交界处膨大，状似串珠，以第7-10肋最明显；肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷，形成一条横沟；鸡胸或漏斗胸，胸骨向前突出形似鸡胸，或胸骨凹陷成漏斗胸，影响呼吸功能。

3.四肢：

6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯；1岁左右的小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿，学步前小儿以“O”形腿多见，学步后小儿由于体重增加，可出现“X”形腿。

（二）肌肉松弛

患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。

（三）其他

此期血液生化检查可见血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查可见长骨骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或骨折。

三、恢复期症状

经过适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状好转，如烦躁、多汗等症状减轻；肌肉张力恢复，运动发育逐渐达到正常水平。血液生化检查逐渐恢复正常，血清钙、磷浓度回升，钙磷乘积渐正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。X线检查可见骨骺端病变开始恢复，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘恢复正常。

四、后遗症期症状

多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸、漏斗胸等，但无临床症状，血液生化正常，仅X线检查可见骨骼畸形。

温馨提示：对于小孩佝偻病的症状观察需密切关注不同年龄段小儿的表现，尤其在婴儿期要重视维生素D的补充和喂养情况。如果发现孩子有上述疑似佝偻病的症状，应及时就医，通过详细的检查如血液生化、X线等明确诊断，并在医生指导下进行规范处理。同时，家长要注意保证孩子合理的营养摄入，多带孩子进行户外活动，接受日光照射，以促进维生素D的合成，预防佝偻病的发生和发展。