急性肠胃炎的常用药有哪些

急性肠胃炎的药物治疗包括抗感染、止吐、止泻、调节肠道菌群等方面。细菌感染引起的用相应抗菌药，病毒感染主要对症支持；止吐药有多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂；止泻药有吸附剂和肠黏膜保护剂；调节肠道菌群用益生菌类，特殊人群如孕妇、老年人、儿童用药各有注意事项。

一、抗感染药物

（一）细菌感染相关

如果急性肠胃炎是由细菌感染引起，常用的有诺氟沙星等喹诺酮类药物，但对于18岁以下人群由于可能影响软骨发育通常不推荐使用；对于革兰氏阳性菌感染可能会用到青霉素类药物如阿莫西林等，但使用前需确认患者无青霉素过敏史。有研究表明，诺氟沙星对于敏感菌引起的肠道感染有较好的治疗作用，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。

（二）病毒感染相关

对于病毒引起的急性肠胃炎，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗，但如轮状病毒感染，一般是自限性疾病，主要依靠机体自身免疫来清除病毒。

二、止吐药物

（一）多巴胺受体拮抗剂

如多潘立酮，它能促进胃肠道蠕动，调节胃肠激素的释放，从而起到止吐作用，可用于急性肠胃炎伴有呕吐症状的患者，但对于孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用，因为可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响，其作用机制是通过阻断多巴胺受体，增强胃蠕动和食管下部括约肌张力，加速胃排空。

（二）5-羟色胺受体拮抗剂

例如昂丹司琼，主要用于严重呕吐的情况，通过选择性阻断中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-羟色胺受体，发挥止吐作用，但儿童使用时需严格评估风险受益比，因为不同年龄段儿童对药物的代谢和耐受不同。

三、止泻药物

（一）吸附剂

如蒙脱石散，它可以吸附肠道内的毒素、病菌及其产生的毒素等，覆盖在肠道黏膜表面，起到保护肠道黏膜和止泻的作用，适用于各种原因引起的急性肠胃炎腹泻，对不同年龄段人群都较为安全，其作用是在肠道内形成一层保护膜，吸附病原体和毒素，减少对肠道的刺激。

（二）肠黏膜保护剂

消旋卡多曲也是一种止泻药物，它通过抑制脑啡肽酶的活性，减少脑啡肽的降解，从而促进内源性脑啡肽介导的肠道水、电解质吸收，减少腹泻量，对于儿童急性肠胃炎腹泻有一定疗效，但儿童使用时要根据体重等情况合理使用，因为不同体重儿童的药物代谢和剂量需求不同。

四、调节肠道菌群药物

（一）益生菌类

如双歧杆菌四联活菌片等，可调节肠道菌群平衡，改善肠道微生态环境，有助于急性肠胃炎患者肠道功能的恢复。肠道菌群失衡在急性肠胃炎的发生发展中起到一定作用，益生菌能补充有益菌，抑制有害菌的生长，有研究显示益生菌可以缩短急性肠胃炎的病程，不同年龄人群都可以使用，但婴幼儿使用时要注意药物剂型和剂量符合儿童特点，避免出现误服等情况。

特殊人群方面：孕妇如果患有急性肠胃炎，在选择药物时要格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，如蒙脱石散相对比较安全；老年人由于肝肾功能减退，在使用药物时要注意药物的代谢情况，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，且老年人可能同时患有其他基础疾病，药物之间的相互作用需要关注；儿童急性肠胃炎患者，要避免使用可能影响其生长发育的药物，如喹诺酮类药物，在选择止吐、止泻等药物时要根据儿童的年龄、体重等精确选择合适的剂型和剂量，遵循儿科安全护理原则。