牙龈炎和牙龈癌的区别

牙龈炎是牙龈组织由局部刺激因素引起的可逆性炎症，表现为牙龈红肿易出血等，通过口腔检查诊断，以去除刺激因素等非手术治疗为主；牙龈癌是牙龈部位恶性肿瘤，与多种因素有关，有溃疡肿块等表现，需影像学及病理活检确诊，治疗以手术为主结合综合治疗，两者在定义、发病机制、临床表现、诊断、治疗原则上均有差异

一、疾病定义与发病机制

牙龈炎：是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，细菌在牙龈边缘的牙菌斑中滋生繁殖，引发牙龈的炎症反应，发病机制主要是病原体感染导致牙龈组织的免疫炎性反应，多为可逆性病变。各年龄段人群均可发病，不良口腔卫生习惯、吸烟等生活方式因素会增加患病风险，一般无恶性倾向。

牙龈癌：是发生在牙龈部位的恶性肿瘤，病因尚不完全明确，可能与长期的机械刺激（如不合适的假牙、锐利的牙尖等）、烟草、酒精、人乳头瘤病毒（HPV）感染等多种因素有关，发病机制涉及细胞的异常增殖和恶变，细胞遗传物质发生改变，导致细胞不受控制地生长，多见于40-60岁人群，男性发病率相对略高，有长期吸烟、酗酒等不良生活方式者及有口腔慢性刺激因素者患病风险更高。

二、临床表现差异

牙龈炎：主要表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血较为常见，牙龈质地松软，颜色暗红或鲜红，一般无疼痛或仅有轻微不适，局部病变范围相对局限在牙龈组织，不会出现牙齿松动、颌面部肿块等表现，病情进展缓慢时症状可能不明显，但通过改善口腔卫生可使症状有所缓解。不同年龄人群表现可能相似，但儿童若口腔卫生差也易患牙龈炎，表现为牙龈的相应炎症改变。

牙龈癌：早期多表现为牙龈溃疡或肿块，溃疡经久不愈，肿块可逐渐增大，可伴有疼痛，随着病情进展，可出现牙齿松动、脱落，肿瘤侵犯周围组织可导致面部肿胀，侵犯下牙槽神经可出现下唇麻木，晚期可出现颈部淋巴结转移，摸到颈部肿大的淋巴结，不同年龄患者症状表现类似，但老年患者可能因机体代偿能力等因素，症状出现相对隐匿，需要更细致检查来发现。

三、诊断方法区别

牙龈炎：主要通过口腔检查，观察牙龈的颜色、形态、质地等，结合病史询问，如口腔卫生情况等进行诊断，一般不需要进行活检等有创检查，口腔探针检查可发现牙龈沟深度等有一定变化，但无癌细胞存在。

牙龈癌：除口腔检查外，需要进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，了解肿瘤侵犯的范围，还需要进行病理活检，通过取病变组织进行显微镜下观察，以明确是否为癌细胞，病理活检是确诊牙龈癌的金标准，不同年龄患者在进行病理活检时操作要求一致，但儿童患者要注意检查时的安抚等人文关怀。

四、治疗原则不同

牙龈炎：治疗主要是去除局部刺激因素，如通过洗牙清除牙菌斑、牙结石等，保持口腔卫生，一般不需要使用药物治疗（特殊情况遵医嘱），通过规范的口腔清洁护理等非手术方式即可治愈，预后较好，不同年龄人群治疗方法类似，但儿童要注意选择合适的口腔清洁工具和方式。

牙龈癌：治疗以手术切除为主，根据肿瘤的分期等情况决定是否需要配合放疗、化疗等综合治疗，手术需要切除病变组织，可能涉及颌骨切除等，术后可能影响咀嚼、面容等功能，需要进行相应的康复等处理，不同年龄患者在治疗时要考虑年龄对手术耐受等的影响，老年患者要评估心肺等功能情况来制定治疗方案。