白癜风的诊断可从观察皮肤症状表现入手，其白斑边界清晰、形状不规则、颜色可变，分布有单发或多发、部位多样等特点；伍德灯检查可使白癜风白斑呈现亮白色荧光辅助诊断但有局限性；皮肤镜检查能观察到白斑处血管等特征性表现；组织病理学检查可见表皮基底层黑素细胞消失等典型病理特征可作确诊金标准；特殊人群如儿童、老年及特殊部位患者诊断有各自注意事项，需综合考虑不同情况进行诊断。
一、观察皮肤症状表现
1.白斑特征：白癜风最典型的表现是皮肤出现白斑。这些白斑通常边界清晰，形状不规则，大小各异。白斑处的皮肤一般光滑，没有鳞屑、红肿等炎症表现。从颜色上看，初期可能为浅白色，随着病情发展可逐渐变为乳白色、云白色或瓷白色。例如，有研究显示，约90%以上的白癜风患者首发症状为局部皮肤出现白斑。
2.白斑分布：白斑可单发或多发，可局限于某一部位，也可泛发全身。常见的分布部位有面部、颈部、手部、腕部、前臂等暴露部位，也可出现在腋下、腹股沟等褶皱部位。一般呈对称分布，但也有少数患者白斑不对称。
二、伍德灯检查
1.检查原理：伍德灯是通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线，对皮肤进行照射。白癜风患处由于缺乏黑色素，会在伍德灯下呈现出特有的荧光。
2.判断方法：在伍德灯照射下，白癜风的白斑会显示为亮白色荧光，与周围正常皮肤形成明显对比，有助于辅助诊断白癜风。不过，伍德灯检查也有一定局限性，某些其他皮肤疾病在伍德灯下可能也会有类似荧光表现，需要结合其他检查综合判断。
三、皮肤镜检查
1.检查情况：皮肤镜可以观察到皮肤表皮和真皮浅层的结构。对于白癜风的诊断，皮肤镜下可发现白斑处血管形态异常，如毛细血管扩张、血管袢增多等，还可观察到色素网的变化等特征性表现。有研究表明，皮肤镜检查对白癜风的诊断准确率较高，能够为临床诊断提供重要依据。
四、组织病理学检查
1.检查过程：在必要时，医生会取病变部位的皮肤组织进行病理检查。通过显微镜观察皮肤组织的细胞形态等变化。
2.病理表现：白癜风患者的皮肤组织病理学表现主要为表皮基底层黑素细胞消失，多巴染色阴性。这是白癜风的典型病理特征，可作为确诊白癜风的金标准之一。但组织病理学检查一般是在其他检查难以明确诊断时才会进行。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童白癜风患者在判断时，需注意其白斑表现可能与成人有所不同，但基本遵循上述皮肤症状、伍德灯等检查的原则。由于儿童皮肤较为娇嫩，在进行各项检查时需更加轻柔，减少对儿童皮肤的刺激。同时，儿童白癜风的诊断还需结合其生长发育情况等综合判断，因为儿童的身体处于发育阶段，某些生理变化可能会影响白斑的表现。
2.老年患者：老年患者的皮肤状态与年轻人不同，可能存在皮肤老化等情况，但判断白癜风的基本方法仍然适用。在进行伍德灯等检查时，要考虑老年患者皮肤的厚度、色素沉着等因素对检查结果的影响。老年患者可能同时合并其他基础疾病，在诊断时需综合考虑其整体健康状况，避免因其他疾病干扰白癜风的判断。
3.特殊部位患者：对于白斑出现在黏膜部位（如口唇、龟头等）的患者，判断白癜风时除了观察皮肤白斑特征外，还需结合黏膜部位的表现。因为黏膜部位的白癜风表现可能有其特殊性，需要更加细致地进行检查和鉴别诊断。
