腺样体肥大就是扁桃体炎吗
腺样体肥大与扁桃体炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断和治疗上均有差异。解剖部位上腺样体在鼻咽部，扁桃体主要在口咽部；病因分别与炎症刺激和病原微生物感染等有关；临床表现有鼻塞、张口呼吸等和咽痛、发热等不同；诊断分别通过鼻咽镜等和体格检查等；治疗上腺样体肥大轻时保守，严重时手术，扁桃体炎急性用抗生素等，慢性反复发作者可手术。
一、概念与解剖部位差异
1.腺样体：腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，属于淋巴组织，在儿童时期（一般6-7岁达最大，青春期后逐渐萎缩）具有免疫功能，参与上呼吸道的免疫防御。
2.扁桃体：扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体等，通常所说的扁桃体一般指腭扁桃体，位于口咽部，左右各一，也是淋巴组织，同样在儿童期发挥免疫作用。所以二者解剖部位不同，腺样体在鼻咽部，扁桃体主要在口咽部。
二、病因差异
1.腺样体肥大病因：多与反复的上呼吸道感染、鼻咽部及其邻近部位（如鼻窦、鼻腔、扁桃体）的炎症反复刺激有关，炎症刺激使腺样体发生病理性增生肥大。例如，儿童若经常患感冒、扁桃体炎等，易引发腺样体肥大。
2.扁桃体炎病因：主要病因是病原微生物感染，如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，当人体抵抗力下降时，病原体容易侵入扁桃体而引发炎症，另外，邻近器官的感染蔓延也可导致扁桃体炎，比如鼻窦炎的脓液流入咽部可刺激扁桃体引发炎症。
三、临床表现差异
1.腺样体肥大临床表现：儿童腺样体肥大可出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、听力下降等症状，长期张口呼吸可影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，还可引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力减退等。
2.扁桃体炎临床表现：急性扁桃体炎主要表现为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，还可出现发热、畏寒、头痛等全身症状，检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物；慢性扁桃体炎则表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，扁桃体大小不一，表面可见瘢痕、凹凸不平，有时可见隐窝口有干酪样栓状物。
四、诊断差异
1.腺样体肥大诊断：可通过鼻咽镜检查直接观察腺样体的大小、形态及堵塞后鼻孔的程度；鼻咽部X线侧位片或CT检查可测量腺样体的厚度及气道狭窄程度等，从而明确腺样体是否肥大及肥大的程度。
2.扁桃体炎诊断：主要通过体格检查，观察扁桃体的外观、大小、有无脓性分泌物等，结合患者的症状进行诊断，必要时可进行血常规检查，若白细胞及中性粒细胞升高，提示有细菌感染的可能。
五、治疗差异
1.腺样体肥大治疗：如果腺样体肥大症状较轻，可先采取保守治疗，如注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病等；若腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停低通气综合征、分泌性中耳炎等并发症，或保守治疗无效，则需考虑手术治疗，如腺样体切除术。
2.扁桃体炎治疗：急性扁桃体炎多采用抗生素治疗，根据病情的严重程度选择口服或静脉用抗生素，同时可配合使用漱口液漱口等局部治疗；慢性扁桃体炎若反复急性发作、或已成为引起其他脏器病变的病灶等，可考虑行扁桃体切除术。
总之，腺样体肥大和扁桃体炎是不同的疾病，无论是解剖部位、病因、临床表现、诊断还是治疗都有明显差异，不能将二者混为一谈。
