股骨头坏死是怎么引起的

股骨头坏死的病因包括创伤性和非创伤性因素。创伤性因素有股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨折，分别因破坏股骨头血运等引发坏死；非创伤性因素包括糖皮质激素使用致脂质代谢紊乱等、酒精滥用致脂代谢紊乱等、血红蛋白病致血液黏稠度增加等、减压病致氮气气泡栓塞血管等及某些代谢性疾病等也与之相关。

一、创伤性因素

1.股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折时，骨折端会破坏股骨头的血液供应，这是导致股骨头坏死的常见创伤性原因。股骨颈骨折后，供应股骨头的主要血管，如旋股内、外侧动脉等可能受损，使得股骨头血运障碍，随着时间推移，容易引发股骨头坏死。例如，有研究表明，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率可高达20%-40%，尤其是头下型股骨颈骨折，因其对血运的破坏更为严重，发生股骨头坏死的风险更高。

2.髋关节脱位：髋关节脱位也会引起股骨头坏死。髋关节脱位时，股骨头的位置发生改变，会损伤周围的血管，影响股骨头的血液供应。急性髋关节脱位后，若没有得到及时、正确的复位和治疗，股骨头坏死的发生几率会增加。有临床数据显示，髋关节脱位后股骨头坏死的发生率约为10%-15%。

3.股骨头骨折：股骨头自身的骨折同样会破坏其血运，导致股骨头坏死。股骨头骨折后，骨折部位的血管损伤，使得股骨头的营养供应中断，进而引发坏死。

二、非创伤性因素

1.糖皮质激素使用：长期大量应用糖皮质激素是导致非创伤性股骨头坏死的重要原因之一。糖皮质激素可引起脂质代谢紊乱，导致脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管；还会影响血管内皮细胞功能，使血管收缩、痉挛，减少股骨头的血液供应。例如，长期服用糖皮质激素治疗自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的患者，股骨头坏死的发生率明显高于正常人。研究发现，长期大剂量使用糖皮质激素时，股骨头坏死的发生率可达到5%-25%。

2.酒精滥用：酒精滥用也是引起股骨头坏死的常见原因。酒精进入人体后，会导致体内脂代谢紊乱，使血液中脂质成分增加，形成脂肪栓子，堵塞股骨头的血管；同时，酒精还会直接损伤骨细胞和血管内皮细胞，影响股骨头的血运。有调查显示，长期大量饮酒者股骨头坏死的发生率显著高于不饮酒人群。一般来说，每天饮酒量超过400ml（相当于50度白酒8两），连续饮酒5年以上，就会明显增加股骨头坏死的风险。

3.血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于异常血红蛋白的存在，会导致血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓，影响股骨头的血液供应，从而引发股骨头坏死。这类患者多在青少年时期就可能出现相关症状，且病情往往具有一定的遗传性。

4.减压病：潜水员、沉箱工人等在高压环境下工作后，若减压不当，体内会形成氮气气泡，这些气泡会栓塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。例如，潜水员从高压环境快速回到常压环境时，氮气不能及时排出，形成气泡堵塞血管，引起股骨头血运障碍，进而发生坏死。

5.其他疾病：某些代谢性疾病（如痛风、糖尿病等）也可能与股骨头坏死的发生有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致血管病变，影响股骨头的血液供应；痛风患者体内尿酸盐沉积，可能会累及股骨头的血管，导致缺血坏死。此外，类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能通过炎症反应等机制影响股骨头的血运，增加股骨头坏死的发生风险。