双肾结石肾积水怎样治疗好

双肾结石肾积水的治疗包括一般治疗（多饮水、适度运动）、药物治疗（缓解疼痛、促进结石排出）、手术治疗（体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术），针对特殊人群（儿童、老年、女性）有不同注意事项，需综合考虑各自特点进行治疗。

一、一般治疗

1.多饮水：增加尿量，有助于小结石的排出，一般每天饮水量应保持在2000-3000毫升左右，对于不同年龄、性别、生活方式的人群需根据自身情况调整，比如从事重体力劳动或高温环境工作的人需适当增加饮水量，以维持尿液稀释状态，减少结石形成风险，同时也利于肾积水情况下尿液的排出，减轻肾积水程度。

2.适度运动：根据自身状况进行适当运动，如跳绳、跑步等，可促进结石的移动，利于排出，但对于有肾积水且体质较弱或存在其他基础疾病的人群，运动需适度，避免过度劳累加重病情。例如年龄较大、有骨关节疾病的患者运动时要选择相对温和的方式，如散步等。

二、药物治疗

1.缓解疼痛药物：当出现肾绞痛时，可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需注意药物的适用人群及可能存在的禁忌，比如有消化道溃疡病史的患者使用时需谨慎评估风险。

2.促进结石排出药物：一些具有促进输尿管平滑肌舒张、增加尿量等作用的药物可能有助于结石排出，但药物的选择和使用需在医生指导下进行，要充分考虑患者的整体情况，包括年龄、肾功能等。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：适用于直径较小（一般小于2厘米）的肾结石，通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。对于肾积水患者，需评估肾脏功能及结石情况，若肾积水较轻且肾功能正常，可考虑该方法，但如果肾积水严重、肾功能已有明显损害，可能需要先处理肾积水问题再考虑碎石。不同年龄患者对该手术的耐受性不同，儿童患者由于肾脏等器官发育尚未完全成熟，需特别谨慎评估。

2.输尿管镜取石术：对于输尿管结石引起的肾积水伴肾结石，可通过输尿管镜进入输尿管及肾脏内取出结石。手术过程中需注意操作对尿路黏膜的损伤等情况，对于女性患者，要考虑到尿道解剖结构与男性的差异可能对操作带来的影响。

3.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏取出结石。该手术创伤相对较大，对于老年患者或合并有其他重要脏器疾病的患者，需充分评估手术风险，包括心脑血管、呼吸等系统的功能状况。

四、针对特殊人群的注意事项

1.儿童患者：儿童双肾结石肾积水相对较少见，但一旦发生需更加谨慎处理。在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点，药物选择需严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，手术治疗需权衡手术创伤与疾病对儿童健康的影响，尽量选择对儿童损伤小且有效的治疗方式。

2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗双肾结石肾积水时，要综合评估患者的全身状况，药物使用需考虑与其他基础疾病用药的相互作用，手术治疗要充分评估患者的心肺功能等耐受情况，选择风险相对较低的治疗方案，同时要加强术后的护理和监测，预防并发症的发生。

3.女性患者：女性在治疗过程中需考虑生理结构特点，如在进行一些经尿道的手术操作时，要注意操作的便利性和对尿道周围组织的影响，同时在术后恢复等方面需给予更多的关注和护理，以促进康复。