尿路感染要用什么药
尿路感染分为急性单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、复杂性尿路感染，不同类型有不同药物治疗方法，特殊人群如孕妇、老年人、儿童用药各有选择注意事项，急性单纯性膀胱炎经验性治疗可用喹诺酮类等，急性单纯性肾盂肾炎病情轻重用药不同，复杂性尿路感染依药敏选药且长疗程，孕妇选对胎儿影响小药物，老年人依肾功能调药剂量防相互作用，儿童选安全药物按体重算剂量。
一、急性单纯性膀胱炎的药物治疗
1.喹诺酮类：如左氧氟沙星等，对多数病原菌有较好抗菌活性，研究表明其对引起膀胱炎的常见致病菌如大肠埃希菌等有良好疗效，可用于非复杂急性单纯性膀胱炎的经验性治疗，一般成人可选用，但需注意18岁以下患者使用可能影响软骨发育，应避免使用。
2.半合成青霉素类：如阿莫西林等，对部分革兰阴性菌有一定作用，对于对喹诺酮类耐药率较高地区可作为替代药物，适用于一般状况较好、非复杂的急性单纯性膀胱炎患者，无明确年龄禁忌但需根据患者具体情况评估。
3.头孢菌素类：如头孢克洛等，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，可用于急性单纯性膀胱炎的治疗，对于不能使用喹诺酮类等药物的患者可选用，儿童使用时需根据体重等调整剂量等。
二、急性单纯性肾盂肾炎的药物治疗
1.喹诺酮类：如环丙沙星等，能较好覆盖肾盂肾炎常见致病菌，如大肠埃希菌等，静脉或口服给药均可，对于病情较轻的患者可口服给药，严重感染或不能口服者需静脉给药，同样需注意18岁以下患者避免使用。
2.半合成青霉素类/头孢菌素类联合氨基糖苷类：对于病情较重、存在革兰阴性杆菌严重感染风险或初始经验性治疗效果不佳时可采用，如哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星等，儿童使用时需谨慎评估药物对各系统的影响，根据体重等调整药物剂量。
3.碳青霉烯类：如亚胺培南西司他丁等，用于多重耐药菌感染风险较高或其他抗菌药物治疗无效的严重肾盂肾炎患者，使用时需严格掌握适应证，注意其可能带来的耐药风险等问题。
三、复杂性尿路感染的药物治疗
1.根据病原菌药敏结果选药：复杂性尿路感染往往病原菌较复杂，需根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，如对于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，可能需要选用头孢哌酮舒巴坦等药物，治疗过程中需密切监测病情变化及药物疗效和不良反应。
2.长疗程治疗：复杂性尿路感染常需较长疗程的抗菌药物治疗，如对于肾盂肾炎合并复杂因素（如尿路结石等）的患者，可能需要4-6周甚至更长疗程的治疗，在治疗过程中要综合考虑患者的基础疾病、尿路梗阻等情况，儿童患者长疗程治疗时需特别关注药物对生长发育等的潜在影响。
四、特殊人群尿路感染的药物选择注意事项
1.孕妇：孕妇尿路感染需选择对胎儿影响小的药物，如头孢菌素类（B类）等，避免使用喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）等对胎儿有潜在风险的药物，用药需在医生严格评估下进行。
2.老年人：老年人肾功能多有减退，药物代谢减慢，需根据肾功能调整药物剂量，如使用左氧氟沙星时需根据肌酐清除率等调整剂量，同时老年人可能合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用。
3.儿童：儿童尿路感染要优先选择安全性高的药物，如头孢菌素类等，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类，用药剂量需严格按照儿童体重等精确计算。
