牙周病治疗包括基础治疗、牙周手术治疗和药物辅助治疗。基础治疗有口腔清洁指导（正确刷牙、用牙线等）和龈上洁治术（去除龈上牙石菌斑）；牙周手术治疗包括翻瓣术（适用于深牙周袋等，吸烟患者术前需戒烟）和植骨术（牙槽骨吸收骨缺损时用，青少年牙周病患者适用）；药物辅助治疗有局部用米诺环素凝胶（妊娠期女性较安全）和全身用抗生素（病情严重或伴全身疾病者，严格掌握适应证禁忌证）。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙菌斑。研究表明，采用正确刷牙方法可显著降低菌斑指数，改善牙龈炎症。对于儿童，家长需协助其养成良好的刷牙习惯，因其自我口腔清洁能力较弱，且牙齿和牙龈处于生长发育阶段，正确刷牙能预防牙周病的发生和发展。对于老年人，可能存在手部灵活性下降等问题，可选择合适的辅助工具，如电动牙刷等，以保证刷牙效果。
使用牙线或牙缝刷清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。牙线能有效清洁牙齿邻接面，对于存在牙间隙的患者尤为重要。对于妊娠期女性，由于体内激素变化，更容易患牙周病，更需注重牙线的使用，保持口腔清洁，减少菌斑堆积，因为菌斑是引发牙周病的主要病因之一。
2.龈上洁治术
利用超声洁治器等设备去除龈上牙石和菌斑。龈上洁治是治疗牙周病的基础步骤，通过去除龈上牙石，可减轻牙龈的炎症反应。大量临床研究证实，龈上洁治后，患者的牙龈红肿、出血等症状会明显改善，牙周袋深度也会有所降低。对于糖尿病患者，由于其机体抵抗力下降，更容易发生牙周感染，龈上洁治能帮助控制牙周炎症，降低血糖波动对牙周组织的影响，因为高血糖环境有利于细菌滋生，加重牙周病变。
二、牙周手术治疗
1.翻瓣术
适用于深牙周袋且龈下牙石较多的患者。通过切开牙龈并翻起黏膜瓣，可直接清除龈下牙石、肉芽组织等，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。翻瓣术能更彻底地清除病变组织，为牙周组织的修复创造良好条件。对于吸烟的牙周病患者，由于吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合能力，在进行翻瓣术前需告知患者戒烟的重要性，因为吸烟会降低手术成功率，延缓伤口愈合。
2.植骨术
当牙槽骨吸收导致骨缺损时可考虑植骨术。将骨移植材料植入骨缺损区，促进新骨形成，恢复牙槽骨的高度和宽度。对于青少年牙周病患者，其牙槽骨吸收进展较快，植骨术有助于阻止牙槽骨进一步吸收，保存患牙。青少年处于生长发育阶段，骨代谢活跃，植骨后骨愈合能力相对较强，但仍需注意术后口腔卫生维护，避免影响骨愈合。
三、药物辅助治疗
1.局部药物应用
可使用米诺环素凝胶等局部缓释抗生素。米诺环素凝胶能在牙周袋内缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，减少牙周袋内的细菌数量。对于妊娠期女性，由于全身用药可能对胎儿产生影响，局部使用米诺环素凝胶是较为安全的选择，能在控制牙周炎症的同时，减少对胎儿的潜在风险。
2.全身药物治疗
对于病情较严重或伴有全身疾病的患者，可能需要全身使用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握适应证和禁忌证。例如，对于伴有糖尿病且牙周感染较严重的患者，全身使用抗生素可控制全身和局部的感染，但在用药前需评估患者的肝肾功能等情况，因为糖尿病患者可能存在肝肾功能的改变，影响药物代谢。
