前列腺肥大怎么治

前列腺肥大（BPH）的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于轻度且症状不影响生活质量、年龄大预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，分别有不同适用情况及注意事项；手术治疗有经尿道前列腺电切术（金标准，有并发症风险）、经尿道前列腺激光切除术（术中出血少、恢复快，需综合评估风险获益）、开放性前列腺切除术（已少用，适用于特定巨大前列腺等情况）；其他治疗方法有微波治疗（适用于不能耐受手术高危患者，疗效有限有并发症）、激光前列腺汽化术（效果与经尿道前列腺激光切除术类似，据情况选参数）。

一、观察等待

对于轻度前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）且症状不影响生活质量的患者，可选择观察等待。需定期进行随访，监测国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积、尿流率等指标。年龄较大、预期寿命较短的患者更适合观察等待，因为该治疗方式避免了积极治疗可能带来的手术风险等。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿症状。常用药物如坦索罗辛等，适用于有中-重度下尿路症状的BPH患者。一般来说，年龄较大的患者使用时需注意可能出现的低血压等不良反应，但只要在合理监测下使用，多数患者可获益。

2.5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大且有中-重度症状的患者。对于有前列腺癌家族史的患者，使用该类药物时需密切关注前列腺特异性抗原（PSA）变化，因为5α-还原酶抑制剂可能会对PSA检测产生一定影响，干扰前列腺癌的早期诊断。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗BPH的金标准手术方式。适用于有中-重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的患者。对于年龄较大但身体状况能够耐受手术的患者，该手术可有效改善排尿症状。但手术有一定的并发症风险，如出血、感染、尿道狭窄等，术后需密切观察恢复情况。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术治疗的BPH患者，尤其对于身体状况相对较差、不能耐受较大创伤手术的患者可能是更好的选择。年龄较大、合并有其他基础疾病的患者在选择该手术时，需综合评估手术风险与获益。

3.开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺（体积>80ml）或合并有其他需要开放手术处理情况的患者。由于手术创伤大，术后恢复时间长，一般在其他微创治疗方式不适用时考虑。

四、其他治疗方法

1.微波治疗：利用微波产生的热效应使前列腺组织凝固坏死，从而减轻梗阻症状。适用于不能耐受手术的高危患者。对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者，微波治疗可作为一种姑息性治疗手段，但疗效相对有限，且可能有局部疼痛、尿失禁等并发症。

2.激光前列腺汽化术：通过激光的能量使前列腺组织汽化，解除梗阻。其效果与经尿道前列腺激光切除术类似，适用于适合手术的BPH患者，尤其对于前列腺体积不是特别巨大的患者。在治疗过程中，需根据患者具体情况选择合适的激光参数，以确保治疗效果和减少并发症。