什么是第五掌骨骨折
第五掌骨骨折是手部第五掌骨发生的骨折，常见病因有直接暴力和间接暴力，临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，诊断方法包括体格检查和影像学检查（X线、CT），治疗原则有保守治疗（手法复位后石膏或夹板固定）和手术治疗（骨折移位明显等情况时采用）。
一、定义与解剖位置
第五掌骨骨折是指手部第五掌骨发生的骨折情况。第五掌骨是手部掌骨的一部分，位于手部外侧，连接着小指与腕部结构。
二、常见病因
1.直接暴力：如手部受到撞击、挤压等直接外力作用，可导致第五掌骨骨折，例如手部被重物砸伤。不同年龄人群中，儿童可能因玩耍时手部意外撞击硬物发生直接暴力骨折；成年人可能因工作中手部受到机械等的撞击而出现此类骨折。性别方面无明显特异性差异，生活方式中从事体力劳动或有手部剧烈活动的人群相对更易因直接暴力导致第五掌骨骨折。有手部既往外伤病史者再次受到相同类型外力时，发生第五掌骨骨折的风险可能增加。
2.间接暴力：如手部处于过度伸展或扭曲状态时受到外力，也可引发第五掌骨骨折，比如摔倒时手部撑地，力量传导至第五掌骨导致骨折。不同年龄人群中，儿童在奔跑、玩耍时可能因手部扭曲动作引发间接暴力骨折；成年人在运动过程中手部的不当扭曲动作也可能导致该情况。性别无明显差异，生活方式中爱好运动且运动姿势不当的人群易发生此类骨折。有手部关节疾病等病史者，手部稳定性等可能受影响，更易因间接暴力出现第五掌骨骨折。
三、临床表现
1.局部疼痛：受伤部位出现明显疼痛，按压时疼痛加剧，不同年龄人群对疼痛的表现可能有所不同，儿童可能表现为哭闹不安等，成年人则可明确表述疼痛部位及程度。
2.肿胀：受伤处周围组织出现肿胀，严重程度因骨折程度而异，肿胀会影响手部的外观及功能活动。
3.畸形：严重骨折时可能出现手部外观畸形，比如第五掌骨部位的异常弯曲、缩短等情况，不同年龄人群畸形表现可能因骨骼发育等因素有一定差异。
4.活动受限：手部的正常活动受到限制，无法正常进行抓握、伸展等动作，不同年龄人群因身体机能不同，活动受限的表现程度有所不同，儿童可能影响其日常玩耍等活动，成年人则影响工作及生活中的手部功能。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊等方式初步判断第五掌骨部位的情况，了解有无压痛、畸形等表现。不同年龄人群体格检查时的配合度不同，儿童可能需要更耐心的引导来配合检查。
2.影像学检查
X线检查：是诊断第五掌骨骨折的常用方法，可明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）及移位情况等。不同年龄人群进行X线检查时的辐射影响需考虑，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，但诊断需要时仍需进行。
CT检查：对于一些复杂的骨折情况，如骨折粉碎严重、需更精确了解骨折细节时，可进行CT检查，能更清晰地显示骨折部位的三维结构等。
五、治疗原则
1.保守治疗：适用于骨折移位不明显等情况，可采用手法复位后用石膏或夹板固定等方式。不同年龄人群固定的时间及固定的松紧度等需根据具体情况调整，儿童骨骼处于发育阶段，固定时要密切关注血液循环等情况，避免固定过紧影响发育。
2.手术治疗：当骨折移位明显、手法复位难以维持复位效果等情况时，可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等。手术的选择及具体操作需根据患者的具体骨折情况等综合判断。
