婴儿巨细胞病毒感染由巨细胞病毒引起，可通过垂直和水平传播感染，有无症状和有症状感染表现，诊断可通过病毒学和血清学检测，预后因感染情况而异，可通过孕妇保健和婴儿护理预防。
一、定义
婴儿巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒（CMV）引起的一种感染性疾病。CMV属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒，可通过垂直传播（宫内感染、产时感染）或水平传播（接触感染的体液等）感染婴儿。
二、感染途径
1.宫内感染：孕妇原发感染或再激活的CMV可通过胎盘传播给胎儿，据相关研究，孕妇原发感染胎儿的感染率约为30%-40%，再激活感染胎儿感染率相对较低，但也有5%-10%左右。
2.产时感染：胎儿通过产道时接触母亲含有CMV的宫颈分泌物而感染，这种感染方式的发生率相对宫内感染较低。
3.水平传播：出生后通过接触受感染的唾液、尿液、乳汁等体液而感染，比如与感染CMV的儿童密切接触，共用玩具等可能导致感染。
三、临床表现
1.无症状感染：大部分婴儿感染巨细胞病毒后无明显症状，这部分婴儿占感染总数的大多数，可能在日后体检或其他检查中偶然发现抗体阳性等情况。
2.有症状感染
消化系统：可出现肝脾肿大，研究显示约10%-15%的有症状感染婴儿会出现肝脾肿大，还可能有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，血清胆红素升高，其中结合胆红素和非结合胆红素均可升高。
血液系统：可导致血小板减少，外周血血小板计数可低于正常范围，还可能出现贫血，血红蛋白水平降低。
神经系统：少数婴儿可能出现神经系统受累，如小头畸形、智力发育迟缓等，但相对较少见，不过一旦出现则会对婴儿的生长发育产生严重影响。
四、诊断方法
1.病毒学检测
唾液、尿液、血液等标本中病毒DNA检测：通过聚合酶链反应（PCR）技术检测标本中的CMV-DNA，这是早期诊断的重要方法，能够快速检测出是否存在CMV的核酸，阳性结果提示有CMV感染。
病毒分离：从婴儿的唾液、尿液等标本中分离出CMV，但该方法耗时较长，一般需要数天到数周才能得到结果。
2.血清学检测
特异性抗体检测：检测婴儿血清中的CMV特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性提示近期有CMV感染；检测IgG抗体，若母亲IgG抗体阳性而婴儿出生后6个月内IgG抗体持续存在或升高，可能提示宫内感染。
五、预后情况
1.无症状感染婴儿：大部分预后良好，生长发育可逐渐赶上正常儿童，很少出现长期后遗症。
2.有症状感染婴儿：如果出现肝脾肿大、黄疸、血小板减少等情况，经过及时适当的处理，部分婴儿可恢复，但少数可能遗留神经系统后遗症，如智力低下、听力障碍等，据统计，有症状感染婴儿中约10%-15%会遗留不同程度的后遗症。
六、预防措施
1.孕妇保健：孕妇应避免接触CMV感染的人群，注意个人卫生，尤其是在孕期要避免接触可能被CMV污染的物品，如婴儿的尿液、唾液等。对于有CMV感染风险的孕妇，如接触过CMV感染的儿童等，可进行CMV相关检测。
2.婴儿护理：对于婴儿，要注意其生活环境的卫生，避免与患有CMV感染的人群密切接触，尤其是在婴儿的唾液、尿液等分泌物可能污染环境的情况下，要及时清洁消毒。母乳喂养的婴儿，母亲若感染CMV，乳汁中可能含有病毒，但经过高温处理等可能降低风险，不过仍需根据具体情况评估是否继续母乳喂养。
