什么是佝偻病有什么症状

佝偻病是儿童因维生素D缺乏致钙、磷代谢紊乱引发骨骼病变的慢性营养性疾病，有早期神经精神症状、多汗、骨骼改变等症状，婴儿期是高发阶段，儿童期症状可能不典型，早产儿等特殊人群易发病，需注意各阶段的日照、营养及补充维生素D等。

一、佝偻病的定义

佝偻病是由于儿童体内维生素D缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导致骨骼病变的一种慢性营养性疾病。维生素D对于肠道吸收钙、磷以及骨骼的正常生长发育至关重要，当维生素D不足时，会影响钙、磷的代谢过程，使得骨骼不能正常矿化。

二、佝偻病的症状

1.早期症状

神经精神症状：多见于6个月以内，尤其是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。这是因为维生素D缺乏导致钙吸收不良，神经肌肉兴奋性增加。例如，有研究发现，维生素D缺乏的婴儿神经兴奋性明显高于正常婴儿，易出现上述神经精神症状。

多汗：与室温无关，由于多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。这是因为多汗导致局部刺激，婴儿通过摇头来缓解不适，长期摇头就会出现枕秃表现。

2.骨骼改变

头部：

颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，是佝偻病早期表现。用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球样感觉。

方颅：多见于8-9个月以上婴儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，头颅呈方形。

前囟增大及闭合延迟：前囟边较软，闭合延迟，可迟至2-3岁才闭合。

胸部：

肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，似串珠状，以第7-10肋最明显。

鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿，胸廓骨骼改变，胸骨向前突出形成鸡胸；胸骨剑突部向内凹陷形成漏斗胸，影响呼吸功能。

四肢：

手、足镯：6个月以上婴儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，似手镯或脚镯。

下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿）。学步前婴儿以软骨骨样组织增生为主的四肢长骨，由于重力作用易发生弯曲；学步后，体重增加，可出现下肢畸形。

3.其他症状：重症佝偻病患儿肌肉松弛，腹部膨隆，常有脐疝。大年龄儿童可出现运动功能发育迟缓，坐、立、行等运动功能均迟于正常儿童。

三、不同年龄及特殊人群的佝偻病特点及注意事项

1.婴儿期：婴儿期是佝偻病高发阶段，此阶段婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求大。如果母乳喂养的婴儿，母亲维生素D摄入不足或婴儿日照时间少，容易发生佝偻病。家长应注意保证婴儿充足的日照，一般每天户外活动应在1-2小时以上，同时可以在医生指导下补充维生素D。对于人工喂养的婴儿，要选择维生素D强化的配方奶。

2.儿童期：儿童期佝偻病相对婴儿期症状可能不典型，但也需关注。如果儿童有不良生活方式，如户外活动少、挑食等，也可能发生佝偻病。此时要注意调整儿童生活方式，增加日照时间和富含钙、维生素D食物的摄入，如牛奶、鱼类等。

3.特殊人群：早产儿、双胎儿等高危人群，由于出生时体内维生素D储备不足，且生长发育更快，更容易发生佝偻病。对于这些特殊人群，应在出生后尽早补充维生素D，且剂量可能高于正常婴儿，需要在医生严密监测下进行补充，同时要注意保证足够的营养摄入和适当的日照。