化脓性扁桃体炎发烧不退怎么办

化脓性扁桃体炎发烧不退需先评估病情严重程度，包括观察一般状况、体温、扁桃体局部表现等，儿童需重点关注精神状态和神经系统表现；然后进行一般对症支持处理，如休息饮水、物理降温；接着进行抗感染治疗，细菌感染多首选青霉素类，过敏者选头孢菌素类等，足疗程用药，病毒感染一般不用抗病毒药但特殊情况需针对性治疗；还要注意及时就医指征，出现体温不退等情况应及时就医，同时防治并发症，如出现相关并发症表现要及时采取相应治疗措施。

一、明确病情评估

化脓性扁桃体炎发烧不退首先要评估病情严重程度，需观察患者一般状况、体温波动情况、扁桃体局部炎症表现等。若患者精神尚可，但体温持续在38.5℃以上且扁桃体红肿明显、有较多脓性分泌物，提示感染较严重；若患者出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等表现，需警惕重症感染或并发症可能。对于不同年龄患者，儿童由于体温调节中枢发育不完善，更易因感染出现高热惊厥等情况，需重点关注其精神状态和神经系统表现。

二、一般对症支持处理

1.休息与饮水：让患者充分休息，保证充足睡眠，有助于机体恢复。同时鼓励患者多饮水，每日饮水1500~2000ml左右，既可以补充因发热丢失的水分，又能通过尿液排出部分毒素，促进机体代谢。对于儿童，要注意少量多次饮水，避免一次大量饮水引起呕吐等不适。

2.物理降温：适用于体温在38.5℃以下的患者。可采用温水擦浴，用32~34℃的温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次擦拭10~15分钟，通过蒸发散热达到降温目的。对于婴儿，可使用退热贴贴于额头，帮助散热。但要注意，不能用酒精擦浴，因为婴儿皮肤薄嫩，酒精易通过皮肤吸收引起中毒等不良反应。

三、抗感染治疗

1.抗生素应用：化脓性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，通常需要使用抗生素治疗。一般首选青霉素类药物，如青霉素G等，但要注意患者是否有青霉素过敏史。对于青霉素过敏者，可选用头孢菌素类药物等。抗生素的使用需要遵循足疗程原则，一般需要使用10天左右，以彻底清除细菌，防止病情反复。对于儿童患者，使用抗生素时要根据体重等因素合理选择剂量，但要避免超剂量使用可能带来的不良反应。

2.抗病毒治疗：如果是病毒感染引起的化脓性扁桃体炎，一般不需要使用抗病毒药物，但对于一些特殊病毒感染，如EB病毒等引起的扁桃体炎，可能需要针对性抗病毒治疗，但这相对较少见，需由医生根据具体病情判断。

四、及时就医与并发症防治

1.及时就医指征：如果患者经过上述处理后体温仍持续不退，或出现体温反复升高且伴有呼吸急促、吞咽困难加重、颈部淋巴结明显肿大且有压痛等情况，应及时就医。医生可能会进行血常规、C-反应蛋白等检查，必要时行咽拭子培养等，以明确感染情况并调整治疗方案。对于儿童患者，若出现高热不退且伴有头痛、呕吐等症状，要警惕是否合并颅内感染等严重并发症，需立即就医。

2.并发症防治：化脓性扁桃体炎可能引起的并发症有扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、风湿热、肾炎等。在治疗过程中要密切观察患者病情变化，一旦出现相关并发症表现，如单侧咽痛加剧、张口困难（提示扁桃体周围脓肿）、耳痛、听力下降（提示急性中耳炎）等，要及时采取相应治疗措施，如扁桃体周围脓肿需行穿刺抽脓或切开引流等，风湿热、肾炎等则需进行针对性的抗风湿、护肾等治疗。