什么是急性咽炎

急性咽炎是常见上呼吸道感染性疾病，病因有病毒、细菌感染及环境因素，临床表现有局部咽痛、充血、咳嗽和全身较轻症状等，诊断依据病史、症状、体格检查及实验室检查，需与急性扁桃体炎等鉴别，治疗包括一般、局部治疗及抗感染，预防要增强体质、避免诱因、注意个人卫生。

病因

病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等为主，通过飞沫和密切接触传播。例如，在集体生活的环境中，如学校宿舍，病毒容易在人群间传播导致发病。

细菌感染：主要为A组乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入咽部引发感染，比如长期疲劳、睡眠不足的人群相对更易受细菌感染而患急性咽炎。

环境因素：长期处于干燥、粉尘多，或有刺激性气体污染的环境中，咽部黏膜容易受到刺激，抵抗力下降，从而增加急性咽炎的发病风险。例如在化工厂工作的人群，长期接触有害气体，患急性咽炎的几率可能较高。

临床表现

局部症状

咽痛：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后疼痛逐渐加重，吞咽时疼痛明显，疼痛可放射至耳部。儿童可能因咽痛而表现出拒食、哭闹等情况。

咽部充血：检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见黄白色点状渗出物。

咳嗽：炎症刺激咽部可引起刺激性咳嗽。

全身症状：一般较轻，但因个体差异有所不同。部分患者可出现发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等症状，体温可升至38℃左右，幼儿患者体温升高较为明显，有时可出现惊厥。

诊断

病史：有受凉、过度疲劳等诱发因素，或有与急性咽炎患者接触史。

症状：根据上述典型的局部和全身症状进行初步判断。

体格检查：咽部检查可见相应的黏膜充血、淋巴滤泡增生等表现。

实验室检查：病毒感染时，血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例升高。

鉴别诊断

急性扁桃体炎：扁桃体红肿较为明显，有时可见脓性分泌物，但咽部黏膜充血不如急性咽炎广泛，且扁桃体炎的全身症状通常比急性咽炎更重，如高热、头痛等更为明显。

传染性单核细胞增多症：除了咽部炎症外，常有颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，外周血中可见异形淋巴细胞，血清嗜异性凝集试验阳性。

白血病：也可出现咽部浸润、溃疡等表现，但一般伴有全身其他部位的出血倾向、贫血等表现，血常规及骨髓穿刺等检查可明确诊断。

治疗原则

一般治疗：注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。儿童患者需要保证充足的营养摄入以维持身体正常机能，避免食用辛辣、刺激性食物。

局部治疗：可用复方硼砂溶液含漱，有助于清洁咽部、减轻炎症。儿童患者含漱时需注意防止误咽。

抗感染治疗：病毒感染一般无需使用抗病毒药物，可自愈；若考虑为细菌感染，可选用青霉素类等抗生素，但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况，儿童患者用药更需谨慎评估。

预防措施

增强体质：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等）。儿童要养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。

避免诱因：注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉。避免过度疲劳，保证充足的睡眠。在污染环境中工作时要佩戴防护口罩。

注意个人卫生：勤洗手，避免用手接触口、鼻部位，减少病毒和细菌的侵入机会。在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所。