急性单纯性膀胱炎

急性单纯性膀胱炎是常见泌尿系统感染性疾病，女性发病率高，不同年龄发病原因不同，有尿频、尿急、尿痛等典型及非典型症状，可通过症状表现和实验室检查诊断，治疗原则先非药物干预，包括多饮水、注意个人卫生，症状明显等可药物治疗，儿童、女性、老年人有不同注意事项。

一、急性单纯性膀胱炎的定义

急性单纯性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，女性发病率明显高于男性，这与女性尿道短、宽且直，距离肛门近等解剖结构特点有关。不同年龄人群均可发病，儿童发病可能与不注意个人卫生、泌尿系统发育尚未完善等因素相关，老年人发病可能与机体免疫力下降、存在前列腺增生等基础疾病有关。

二、急性单纯性膀胱炎的临床表现

1.典型症状

尿频：患者会频繁产生尿意，排尿次数明显增多，这是因为膀胱受到炎症刺激，导致膀胱的敏感性增高，即使膀胱内仅有少量尿液也会产生尿意。

尿急：有尿意时很难控制，会迫不及待地要排尿，这是由于膀胱炎症引起膀胱逼尿肌不稳定收缩所致。

尿痛：排尿时尿道会有灼热感、刺痛感等不适症状，是炎症刺激尿道黏膜引起的。

2.非典型症状

部分患者尤其是老年患者可能症状不典型，仅表现为下腹部隐痛、不适，或者出现血尿，血尿一般为镜下血尿，少数情况可表现为肉眼血尿。

三、急性单纯性膀胱炎的诊断依据

1.症状表现：具有尿频、尿急、尿痛等典型的膀胱刺激症状。

2.实验室检查

尿常规：可见白细胞尿，尿中白细胞计数增多，通常大于5个/高倍视野，还可能有红细胞尿，尿潜血试验阳性，尿蛋白可呈弱阳性等。

尿细菌学检查：清洁中段尿细菌定量培养是诊断的重要依据，菌落计数≥10CFU/ml可确诊为尿路感染，但需要注意避免标本污染等情况。

四、急性单纯性膀胱炎的治疗原则（非药物干预优先）

1.一般治疗

多饮水：增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于细菌等病原体的排出，一般建议每天饮水量在1500-2000ml以上，通过增加排尿次数来缓解膀胱刺激症状，同时也有利于炎症的消退。

注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性患者排尿后应从前向后擦拭，防止肠道细菌污染尿道；勤换内裤，选择棉质透气的内裤等，减少细菌滋生的机会。

2.药物治疗（仅提及药物名称，不涉及服用指导）：对于症状较明显或一般治疗效果不佳的患者，可根据病原菌情况选择合适的抗菌药物，如左氧氟沙星等喹诺酮类药物（但需注意儿童、孕妇等特殊人群禁忌使用）、头孢菌素类药物等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性单纯性膀胱炎需要特别注意，由于儿童泌尿系统发育尚未成熟，在治疗时更应优先考虑非药物干预，如保证充足的水分摄入，家长要帮助儿童养成良好的排尿和卫生习惯。在选择药物时要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，如喹诺酮类药物一般不用于儿童。

2.女性：女性本身尿道解剖结构特点决定了容易患膀胱炎，在日常生活中要尤其注意会阴部卫生，性生活前后要注意清洗外阴，减少膀胱炎的复发风险。妊娠期女性患急性单纯性膀胱炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，这些基础疾病会增加膀胱炎的发病风险和治疗难度。老年人患膀胱炎时要积极控制基础疾病，在使用抗菌药物时要考虑到老年人肝肾功能减退等情况，密切观察药物不良反应。