过敏性鼻炎引起哮喘怎么处理

过敏性鼻炎与哮喘均为气道慢性炎症性疾病，发病机制相关。综合治疗包括避免接触过敏原、药物治疗（鼻用及吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等）、免疫治疗（适用于特定患者）。特殊人群如儿童和老年患者有不同注意事项，需定期监测与随访以调整治疗方案，减少发作。

一、明确过敏性鼻炎与哮喘的关联机制

过敏性鼻炎和哮喘均属于气道慢性炎症性疾病，二者在发病机制上密切相关，都与Th2型免疫反应介导的气道炎症有关。鼻腔和气道黏膜连续，过敏性鼻炎的炎性介质等可经鼻后滴漏等途径影响下气道，引发哮喘发作或加重哮喘病情。

二、综合治疗措施

（一）避免接触过敏原

对于不同年龄人群：儿童可能对室内尘螨、动物皮毛等过敏，应保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨寝具等；成人若对花粉过敏，在花粉季应减少外出，外出时佩戴口罩等。有明确食物过敏原的患者需避免食用相关食物。

依据生活方式：生活在花粉传播活跃地区的人群，花粉季应关注花粉浓度预报，合理安排户外活动时间。

（二）药物治疗

鼻用糖皮质激素：可有效减轻鼻腔炎症，缓解过敏性鼻炎症状，进而减少对下气道的影响，常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者需根据具体情况选择合适剂型，但要注意儿童使用时的剂量和安全性把控。

吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，能减轻气道炎症，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，可改善哮喘患者的气道通气功能，需根据哮喘病情严重程度规范使用。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，既可以改善过敏性鼻炎症状，也能对哮喘起到一定的控制作用，尤其适用于不能耐受吸入性糖皮质激素的患者或联合用药的患者。

（三）免疫治疗

对于过敏原明确且常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原剂量，诱导机体免疫耐受，减轻过敏反应。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格评估后实施，儿童患者实施免疫治疗时要更加谨慎评估风险收益比。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童过敏性鼻炎引起哮喘时，在药物选择上要格外谨慎，尽量选择儿童专用剂型的药物。例如鼻用糖皮质激素，需选择适合儿童年龄的低剂量剂型，并在医生指导下使用。同时，要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同。

生活上要注意保持儿童居住环境的清洁卫生，避免接触易过敏物质，家长要协助儿童做好过敏原的规避工作，如定期清洁儿童玩具等。

（二）老年患者

老年过敏性鼻炎引起哮喘的患者，在药物治疗时要考虑其合并其他基础疾病的情况。例如，老年患者常伴有心血管疾病等，使用某些药物时需注意药物相互作用。在免疫治疗时，要充分评估老年患者的身体耐受情况和基础疾病控制情况，因为老年患者机体功能衰退，免疫治疗的风险可能相对较高。

生活中要鼓励老年患者适度进行呼吸功能锻炼，但要避免在过敏原浓度高的环境中锻炼，根据自身情况合理调整活动强度和时间。

四、监测与随访

无论是儿童还是成人患者，都需要定期进行病情监测，包括症状评估、肺功能检查等。通过监测了解病情控制情况，及时调整治疗方案。例如，定期复查肺功能，评估哮喘患者的气道通气状况；观察过敏性鼻炎症状的变化情况，如鼻塞、流涕等症状的缓解程度等。患者要遵循医生的建议按时进行随访，医生根据随访结果调整治疗措施，以达到最佳的治疗效果，减少过敏性鼻炎引起哮喘的发作频率和严重程度。