小孩子扁桃体肿大怎么办
小孩子扁桃体肿大需观察评估肿大程度、伴随症状等，一般处理包括保证休息饮食、口腔清洁，医疗干预分病毒感染（多自限，对症用药）和细菌感染（明确时用抗生素），反复肿大等情况可考虑手术，婴幼儿和过敏体质儿童有特殊注意事项，要综合情况保障孩子健康。
一、观察评估
1.肿大程度判断：可通过肉眼观察扁桃体肿大情况，一般分为Ⅰ度（不超过咽腭弓）、Ⅱ度（超过咽腭弓）、Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。不同程度的肿大可能提示不同的病因及病情严重程度，比如Ⅲ度肿大可能会影响孩子呼吸、吞咽等功能。对于婴幼儿，由于其表达能力有限，更需密切观察呼吸时是否有鼻翼扇动、胸廓起伏情况以及夜间睡眠时是否有打鼾、呼吸暂停等表现。
2.伴随症状观察：留意孩子是否伴有发热、咽痛、咳嗽、流涕、吞咽困难、口臭等症状。若同时有高热、咽痛剧烈，可能是细菌感染引起的扁桃体炎；若伴有长期低热、盗汗等，需警惕是否有结核等特殊感染。不同年龄的孩子表现可能有所差异，比如新生儿扁桃体肿大并伴有拒奶，要高度重视，可能存在呼吸道梗阻等严重情况。
二、一般处理措施
1.休息与饮食：让孩子保证充足的休息，睡眠时可适当垫高头部，以缓解呼吸困难。饮食上给予清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止对扁桃体造成进一步刺激。对于婴幼儿，要注意喂养方式，避免呛奶。
2.口腔清洁：鼓励孩子多饮水，保持口腔清洁，饭后让孩子漱口，较小的婴儿可以在喂奶后适当喂些温水，以清洁口腔。保持口腔卫生有助于减少细菌滋生，减轻扁桃体的炎症反应。
三、医疗干预情况
1.感染因素处理
病毒感染：多数扁桃体肿大由病毒感染引起，如普通感冒相关病毒等，一般具有自限性。可遵医嘱使用一些缓解症状的药物，如小儿氨酚黄那敏颗粒等缓解感冒相关症状，但不推荐使用抗生素。要注意让孩子多休息，等待机体自身免疫系统清除病毒。
细菌感染：若明确是细菌感染，如A组乙型溶血性链球菌感染等，可能需要使用抗生素，如青霉素类等（具体药物需遵医嘱）。但使用抗生素要严格按照医嘱，足疗程使用，避免滥用导致耐药等问题。对于年龄较小的儿童，使用抗生素更要谨慎，需密切观察药物可能带来的不良反应。
2.手术干预情况：如果扁桃体肿大反复发生，每年发作超过7-8次，或者引起睡眠呼吸暂停低通气综合征、影响孩子的生长发育等情况，在符合手术指征时，可考虑行扁桃体切除术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要由医生综合评估孩子的具体情况后决定，尤其是对于年龄较小的孩子，手术需更加谨慎，要充分权衡手术利弊。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿扁桃体肿大时更要密切关注呼吸情况，因为其呼吸道较狭窄，肿大的扁桃体容易导致呼吸道梗阻。一旦发现孩子呼吸急促、费力，或者出现口唇发绀等情况，要立即就医。在护理方面，要保持室内空气流通，温度和湿度适宜，避免孩子接触过敏原等可能加重扁桃体肿大的因素。
2.过敏体质儿童：如果孩子是过敏体质，在处理扁桃体肿大时，要特别注意避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、花粉等。在使用药物时，要告知医生过敏史，防止使用引起过敏反应的药物。
总之，对于小孩子扁桃体肿大，要根据具体情况进行观察评估，采取相应的一般处理措施，对于感染等情况进行针对性医疗干预，同时关注特殊人群的不同情况，以保障孩子的健康。
