胃食管反流做什么检查

胃食管反流病的检查方法多样，包括胃镜检查，可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜病变，适用于有典型或不典型症状及报警症状、年龄较大或有肿瘤家族史者，检查前需禁食68小时，特殊人群需谨慎评估；24小时食管pH监测，用于监测食管酸碱度变化，明确是否过度酸暴露，检查前需停用影响胃酸分泌药物，儿童检查要注意电极固定；食管压力测定，可测量食管压力，了解食管下括约肌功能，适用于怀疑食管动力异常者，检查前禁食68小时，严重心肺疾病患者需综合评估；食管钡餐造影，通过口服造影剂观察食管形态等，适用于不能耐受胃镜或怀疑食管裂孔疝者，检查前禁食68小时，孕妇需控制X线剂量；食管阻抗监测，能监测酸和非酸反流，检查方法类似24小时食管pH监测，检查前需停药，儿童检查要注意电极选择和固定。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃食管反流病的重要方法。它可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的情况，确定是否存在炎症、溃疡、肿瘤等病变。对于一些有典型反流症状，如烧心、反流等，但症状不典型或伴有吞咽困难、黑便等报警症状的患者，胃镜检查尤为重要。年龄较大（如40岁以上）或有肿瘤家族史的患者，更建议进行胃镜检查以排除恶性病变。在进行胃镜检查前，患者需要禁食68小时，检查时可能会有一些不适，如恶心、呕吐等，但一般都可以耐受。特殊人群中，孕妇进行胃镜检查需要谨慎评估，权衡利弊；老年人在检查前要充分评估心肺功能。

二、24小时食管pH监测

该检查主要用于监测食管内的酸碱度变化，了解食管是否存在过度酸暴露，是诊断胃食管反流病的重要客观指标。对于症状不典型、内镜检查阴性的患者，24小时食管pH监测有助于明确诊断。生活方式方面，检查前患者需要停用影响胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂等）至少23天，避免进食酸性食物和饮料。检查时需要经鼻腔插入pH电极至食管下括约肌上方5cm处，患者需正常生活，记录症状发生的时间，以便与pH变化进行对照分析。儿童进行此项检查时需要特别注意电极的固定，防止电极移位或脱出。

三、食管压力测定

食管压力测定可以测量食管的压力变化，了解食管下括约肌的功能状态，判断是否存在食管动力障碍。对于有吞咽困难、胸痛等症状，怀疑有食管动力异常的患者，食管压力测定有重要的诊断价值。在检查前，患者同样需要禁食68小时。此项检查可能会引起一些咽部不适，但通常是暂时的。特殊人群中，患有严重心肺疾病的患者可能不适合进行该检查，需要医生综合评估。

四、食管钡餐造影

食管钡餐造影是让患者口服含有硫酸钡的造影剂，然后通过X线检查观察食管的形态、结构和蠕动情况。对于不能耐受胃镜检查或怀疑有食管裂孔疝的患者，食管钡餐造影是一种可选择的检查方法。该检查相对简单、无创，但对早期病变的诊断价值不如胃镜检查。在检查前，患者需要禁食68小时。孕妇进行此项检查需要严格控制X线的照射剂量，避免对胎儿造成不良影响。

五、食管阻抗监测

食管阻抗监测可以同时监测食管内的酸和非酸反流，弥补了24小时食管pH监测只能监测酸反流的不足。对于非酸反流导致的症状，食管阻抗监测有较好的诊断价值。检查方法与24小时食管pH监测类似，也需要经鼻腔插入电极。检查前同样需要停用影响胃酸分泌的药物，检查过程中患者要保持正常的生活状态。儿童进行食管阻抗监测时，要注意电极的选择和固定，确保检查的准确性和安全性。