老年人口腔黏膜白斑有病损外观（白色或灰白色斑块等、边界清、形态多样）、自觉症状（一般无明显不适或少数有轻度不适）、好发部位（颊、唇、舌黏膜），需与白色角化病等鉴别，老年人群应及时就医、保持口腔卫生、避免不良习惯并定期口腔检查以降低恶变风险。
一、病损外观表现
老年人口腔黏膜白斑早期通常可见口腔黏膜上出现白色或灰白色的斑块或斑片，斑块边界清楚，稍微高出于黏膜表面，质地可能与周围正常黏膜有所不同，有的斑块表面较为粗糙，可能有颗粒状、疣状等不同形态，大小可从几毫米到数厘米不等。例如，在临床研究中发现，约有一定比例的老年口腔白斑患者早期首先表现为这种典型的白色病损外观改变。
二、自觉症状表现
一般无明显自觉症状：很多老年患者在口腔黏膜白斑早期可能没有明显的疼痛、瘙痒等不适感觉，往往是在口腔检查时偶然发现。但也有部分患者可能会有轻微的粗糙感，这是因为病损处黏膜的结构和质地发生了变化，导致患者能感觉到口腔内黏膜与平时不同的触感。
少数有轻度不适感：少数老年患者可能会在进食刺激性食物（如辛辣、过热食物）时，出现轻度的刺痛或灼痛等不适，但这种症状通常不严重，容易被患者忽视。这是由于刺激性食物刺激了病变的口腔黏膜，引发了神经末梢的微弱反应。
三、好发部位
颊黏膜：是老年人口腔黏膜白斑早期常见的好发部位之一，通常位于双侧颊部，可能是因为颊部黏膜在口腔中活动频繁，长期受到牙齿咀嚼等机械刺激，容易发生黏膜上皮的异常增生，从而出现白斑病变。
唇黏膜：唇部黏膜也较为常见，尤其是唇红部，老年患者可能会发现唇部出现白色斑块，与正常唇黏膜颜色有明显差异，且可能会随着病情发展有不同的变化。这与唇部黏膜经常暴露在外，受到外界环境因素（如风吹、日晒等）以及局部机械刺激（如牙齿咬合等）有关。
舌部：舌背、舌腹等部位也可能出现早期白斑，舌部的运动和味觉等功能会对白斑的发生和发展产生影响，而且舌部黏膜的组织结构特点也使得其容易出现上皮的异常改变。
四、与其他疾病的鉴别要点
与白色角化病鉴别：白色角化病多有明显局部刺激因素，如长期吸烟、饮酒、佩戴不合适的义齿等，病损边界不清，去除刺激因素后，病损可逐渐变薄消退。而口腔黏膜白斑的病损边界相对清楚，去除刺激因素后一般不会轻易消退。
与白色海绵状斑痣鉴别：白色海绵状斑痣有家族遗传史，病损为灰白色、表面皱褶似海绵状，累及口腔黏膜多个部位，且病变范围相对较广，与老年人口腔黏膜白斑的单发或少数部位发生的特点不同。
与扁平苔藓鉴别：扁平苔藓的病损多为网状、树枝状、环状等灰白色花纹，可伴有黏膜充血、糜烂等表现，而口腔黏膜白斑主要是白色斑块状改变，通过病理检查等手段可进一步明确鉴别，病理上扁平苔藓有其特征性的上皮下淋巴细胞浸润带等表现，而白斑有上皮异常增生等改变。
五、特殊人群（老年）的温馨提示
老年人群由于机体各器官功能逐渐衰退，口腔黏膜的修复能力也相对较弱。一旦发现口腔黏膜出现上述疑似白斑的表现，应及时就医进行检查，因为老年人口腔白斑有一定的恶变风险。建议老年患者保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，尽量避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，减少对口腔黏膜的刺激。同时，定期进行口腔检查，一般每年至少进行一次全面的口腔检查，以便早期发现口腔黏膜的异常病变，及时采取相应的处理措施，降低口腔白斑恶变的可能性，保障口腔健康。
