什么是大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎是常见手部疾病，由屈肌腱在腱鞘反复摩擦致炎症，有过度使用、外伤、年龄、疾病等病因，表现为疼痛、肿胀、活动受限，可通过体格检查和影像学检查诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、药物治疗，严重时手术治疗，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、定义

大拇指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，医学上称为屈肌腱鞘炎，主要是由于拇指的屈肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘出现炎症反应，进而引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。

二、病因

1.过度使用：长期从事频繁使用拇指的活动，如打字、织毛衣、弹奏乐器等，会使屈肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，容易引发腱鞘炎。例如，长时间使用手机打字的人群，拇指频繁屈伸，患大拇指腱鞘炎的风险相对较高。

2.外伤：手部受到急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能损伤腱鞘，从而诱发腱鞘炎。

3.年龄因素：随着年龄增长，腱鞘会发生退行性改变，弹性降低，更容易出现炎症。中老年人相对年轻人更容易患大拇指腱鞘炎。

4.疾病影响：一些全身性疾病，如类风湿关节炎等，也可能累及手部的腱鞘，引发大拇指腱鞘炎。

三、症状表现

1.疼痛：早期疼痛多为酸痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，活动拇指时疼痛明显，有时疼痛可放射至手部其他部位。

2.肿胀：腱鞘发炎会导致局部组织水肿，出现拇指根部肿胀的情况，外观可见轻微的肿胀隆起。

3.活动受限：由于疼痛和腱鞘的炎症反应，拇指的屈伸活动会受到限制，尤其是屈曲和伸直拇指时，可能会出现弹响或卡顿现象，严重时甚至难以完成正常的屈伸动作。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会观察拇指的外观，检查拇指屈伸时的情况，按压拇指根部的腱鞘部位，判断是否有压痛以及是否存在弹响等情况。

2.影像学检查：一般情况下，X线检查可能无明显异常，但对于一些病情复杂或需要排除其他疾病的情况，可能会进行超声检查或磁共振成像（MRI）检查，以更清晰地观察腱鞘及肌腱的情况。

五、治疗与康复

1.非手术治疗

休息：减少拇指的过度活动，让腱鞘有机会得到休息，缓解炎症。

物理治疗：如热敷，可促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛；还可以进行超短波、红外线等物理治疗，有助于改善症状。

药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，但具体药物需遵医嘱，避免自行用药。

2.手术治疗：如果病情严重，经保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如腱鞘切开减压术，通过手术解除腱鞘对肌腱的卡压，恢复拇指的正常活动。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患大拇指腱鞘炎相对较少，若发生，多与先天性因素或过度使用有关。要注意避免儿童过度使用拇指进行不恰当的活动，如长时间玩手机游戏等。一旦发现儿童拇指出现异常，应及时就医，由于儿童身体处于发育阶段，治疗时需更加谨慎，优先考虑保守治疗方法。

2.孕妇：孕妇在孕期由于身体的特殊变化，可能会出现手部关节的不适，包括大拇指腱鞘炎。孕妇应注意避免长时间保持同一手部姿势，休息时可适当抬高患肢，促进血液回流。由于孕妇用药需要特别谨慎，在治疗时应优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如物理治疗等。

3.老年人：老年人患大拇指腱鞘炎较多，要注意在日常生活中避免过度劳累拇指，可适当进行一些手部的轻柔活动来维持关节的灵活性。在治疗过程中，要密切关注老年人的身体状况，由于老年人可能合并有其他基础疾病，选择治疗方法时要综合考虑，优先选择对全身影响小的治疗方式。