活动期佝偻病的症状
维生素D缺乏引起佝偻病，可致骨骼系统、肌肉松弛及其他系统症状。骨骼系统有头部颅骨改变、前囟及出牙异常，胸部肋骨串珠、鸡胸漏斗胸、肋膈沟，四肢及脊柱手腕足踝膨大、下肢及脊柱畸形；肌肉松弛表现为全身肌肉松弛、运动功能发育落后；其他系统有神经系统神经精神发育迟缓、枕秃，免疫功能低下易感染。
一、骨骼系统症状
1.头部症状
颅骨改变：多见于6月龄以内婴儿，尤其是3-6月龄婴儿，表现为颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨后部，可感觉颅骨内陷，类似乒乓球样感觉；6月龄以后，颅骨软化逐渐消失，代之以颅骨变薄，额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形。这是由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致颅骨骨样组织堆积所致。
前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟约1-1.5cm，活动期佝偻病患儿前囟增大，可达2-3cm甚至更大，且闭合时间延迟，可迟至2-3岁才闭合。这与钙磷代谢紊乱，影响颅骨的生长发育有关。
出牙延迟：患儿牙齿萌出时间推迟，可迟至10个月甚至更晚才出牙，而且出牙顺序紊乱，牙齿牙釉质发育不良，容易患龋齿。因为钙磷是牙齿牙釉质发育的重要成分，维生素D缺乏影响钙磷吸收，进而影响牙齿发育。
2.胸部症状
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，状如串珠，以第7-10肋最明显。这是由于肋骨钙化障碍，肋软骨增生导致。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右的患儿，胸廓骨骼改变可表现为鸡胸，即胸骨向前突出，形似鸡胸前突；或漏斗胸，即胸骨下部内陷，形似漏斗。这是由于胸廓骨骼在维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱情况下，生长发育异常所致。
肋膈沟（赫氏沟）：膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时腹部脏器挤压使胸廓下部向内凹陷形成一条沿肋骨走向的横沟，称为肋膈沟。
3.四肢及脊柱症状
手腕、足踝部膨大：6月龄以后婴儿腕、踝部骨骺处骨样组织堆积，形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯征。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（“O”型腿）或膝外翻（“X”型腿）。学步前婴儿主要表现为膝关节部位的弯曲，学步后由于体重的影响，逐渐发展为下肢的畸形。
脊柱畸形：严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛、肌张力降低和肌力减弱，患儿会坐、站、走的时间较晚，会坐后因脊柱负荷可致脊柱后凸或侧弯畸形，严重者可伴有骨盆畸形。
二、肌肉松弛症状
活动期佝偻病患儿由于低血磷，使肌肉糖代谢障碍，导致全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。表现为患儿头项软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后；腹部膨隆如蛙腹；呼吸运动受影响，容易出现呼吸功能异常等情况。例如，患儿抬头、坐立等动作发展较正常儿童迟缓，在仰卧位时，由于腹部肌肉无力，腹部常膨出如蛙腹状。
三、其他系统症状
1.神经系统症状
患儿神经精神发育迟缓，表现为表情淡漠，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢；头部多汗且与室温、季节无关，由于汗液刺激，患儿常摇头擦枕，导致枕部秃发（枕秃）。这是因为维生素D缺乏影响神经系统的发育和功能，同时多汗刺激局部皮肤引起的反应。
2.免疫功能低下
活动期佝偻病患儿免疫功能较低，容易发生呼吸道感染、消化道感染等多种感染性疾病。这是由于维生素D缺乏影响机体的免疫功能，导致患儿抵抗力下降。例如，相比正常儿童，活动期佝偻病患儿更容易患上感冒、肺炎等呼吸道疾病以及腹泻等消化道疾病。
