慢性非萎缩性胃炎如何治疗
慢性非萎缩性胃炎的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,包括饮食规律、减少刺激食物摄入、戒烟及保证充足睡眠;病因治疗中幽门螺杆菌感染需采用四联疗法根除;药物治疗有抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等对症治疗药物;特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗各有注意事项,儿童用药谨慎、老年人需考虑药物相互作用、孕妇用药需格外谨慎且优先非药物调整。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面:规律进食,避免过饥过饱。减少辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、酒精等的摄入,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃炎症状。对于不同年龄的人群,饮食调整需有所侧重,例如儿童应保证营养均衡,避免食用过多零食;老年人则需注意食物易于消化。有吸烟习惯的患者应戒烟,因为烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液供应和修复。
作息方面:保持充足的睡眠,良好的作息有助于维持身体的正常代谢和胃肠道的正常功能。长期熬夜可能会打乱胃肠道的节律,影响胃黏膜的自我修复。
二、病因治疗
1.幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗
如果经检查明确存在Hp感染,需要进行根除治疗。目前推荐采用含有质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法,如质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)+铋剂(如枸橼酸铋钾等)+阿莫西林+克拉霉素等组合方案。但具体的药物选择需要根据患者的个体情况,如是否有药物过敏史、既往用药情况等综合考虑。对于不同年龄的患者,药物的选择和剂量可能会有所不同,例如儿童使用抗生素需要严格按照体重计算剂量,避免使用对儿童可能有较大副作用的药物。
三、药物治疗
1.对症治疗药物
抑酸剂:如质子泵抑制剂(PPI)或H受体拮抗剂(HRA)。PPI类药物抑酸作用较强且持久,能有效缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状,例如奥美拉唑等;HRA类药物如雷尼替丁等,也可起到抑制胃酸分泌的作用,适用于轻至中度症状的患者。
胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,可在胃黏膜表面形成保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜修复。对于有胃黏膜损伤的患者适用。
促胃肠动力药:如多潘立酮等,适用于存在腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状的患者,能促进胃肠蠕动,改善消化功能。但对于老年人等特殊人群,使用促胃肠动力药需要注意药物可能引起的不良反应,如心脏方面的影响等,需谨慎评估。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童慢性非萎缩性胃炎的治疗需更加谨慎。在药物选择上,应避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。对于有Hp感染的儿童,根除治疗的药物选择和剂量需严格遵循儿科用药标准,密切观察药物不良反应。同时,生活方式调整方面,要保证儿童的合理饮食和规律作息,家长需给予更多的关注和引导。
2.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在治疗慢性非萎缩性胃炎时,要考虑药物之间的相互作用。例如老年人可能同时服用多种药物治疗其他疾病,使用抑酸剂、胃黏膜保护剂或促胃肠动力药时,需注意与其他药物的相互影响。在生活方式调整上,要根据老年人的身体状况适度进行饮食和作息的调整,如老年人消化功能相对较弱,饮食需更注重易消化、富含营养。
3.孕妇:孕妇患慢性非萎缩性胃炎时,药物选择需格外谨慎。许多药物可能会对胎儿产生影响,应在医生的严格评估下选择对胎儿安全的治疗方案。一般优先考虑非药物的生活方式调整,如饮食和作息的调整,若必须用药,需选择对胎儿影响最小的药物。



