手关节肿胀是什么原因
手关节肿胀可由多种因素引起,外伤因素中儿童、老年人、女性因不同特点易受影响;关节炎包括类风湿关节炎(自身免疫性、对称肿胀、与遗传相关、育龄女性易患)和骨关节炎(中老年人、关节软骨退变等致远端指间关节等部位肿胀、肥胖加速发展);感染因素有细菌或结核杆菌感染致手关节肿胀,不同年龄段感染病原体不同;痛风因尿酸代谢紊乱、尿酸盐结晶沉积致手关节突然肿胀疼痛,中年男性多见,高嘌呤饮食等是诱因;其他因素包括腱鞘炎(频繁用手人群易患、不同职业风险不同)和系统性疾病累及(如系统性红斑狼疮累及手关节,多见于育龄女性、与多种因素相关)。
1.外伤因素
手关节受到外力撞击、扭伤等情况时,可能导致局部软组织损伤或骨折,从而引起肿胀。比如运动时手部意外碰撞、摔倒时手部撑地等情况,会使手关节周围的血管破裂出血、组织液渗出,进而出现肿胀。不同年龄段人群外伤导致手关节肿胀的概率不同,儿童活泼好动,玩耍时易发生外伤;老年人因骨质退变等原因,手关节稳定性差,轻微外力也可能引发损伤。女性可能因从事精细手工劳作,手部受力情况复杂,增加外伤风险。
2.关节炎
2.1类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病,主要累及手关节等小关节。其发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关。患者手关节会出现对称性肿胀,常伴有疼痛、僵硬,尤其是早晨起床时症状明显,活动后可稍有缓解。研究表明,类风湿关节炎的发病与遗传因素有一定关联,若家族中有类风湿关节炎患者,其他家庭成员患病风险可能增加。不同年龄均可发病,育龄女性相对更易患类风湿关节炎。
2.2骨关节炎
多见于中老年人,是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。手关节的骨关节炎常发生在远端指间关节等部位,随着年龄增长,关节软骨磨损逐渐加重,导致手关节肿胀、疼痛,活动受限。肥胖人群由于体重过大,手关节承受压力增加,会加速骨关节炎的发生发展。
3.感染因素
手关节周围组织感染,如细菌感染引起的化脓性关节炎,或结核杆菌感染等,都可能导致手关节肿胀。细菌感染时,局部会出现红、肿、热、痛等症状,严重时可伴有发热等全身症状。结核杆菌感染引起的手关节肿胀,起病相对隐匿,可能伴有低热、盗汗等全身结核中毒症状。不同年龄段人群感染的病原体可能有所不同,儿童感染多与外伤后细菌入侵有关,老年人由于免疫力相对较低,易发生各种感染导致手关节肿胀。
4.痛风
体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手关节等部位,可引起急性炎症反应,导致手关节突然肿胀、疼痛,疼痛程度较为剧烈,常如刀割般。痛风多见于中年男性,但随着生活方式改变,女性发病也逐渐增多。高嘌呤饮食、饮酒等生活方式是诱发痛风的重要因素,如长期大量食用海鲜、动物内脏,频繁饮酒等,会使血尿酸升高,增加痛风发作风险。
5.其他因素
5.1腱鞘炎
常见于频繁使用手部的人群,如打字员、乐器演奏者等。手部肌腱长期过度摩擦,引起腱鞘炎症,可导致相应手关节周围肿胀,伴有疼痛和活动受限,比如屈肌腱腱鞘炎可导致手指掌指关节处肿胀。不同职业人群腱鞘炎的发病风险不同,从事重复性手部劳动的人群患病几率更高。
5.2系统性疾病累及
某些系统性疾病,如系统性红斑狼疮等,也可能累及手关节,引起肿胀。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,除了手关节肿胀外,还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。该病多见于育龄女性,发病与遗传、环境等多种因素相关。



