口腔念珠菌病病因及临床表现

口腔念珠菌病的病因包括宿主因素和念珠菌本身因素，宿主因素有年龄、疾病、口腔局部等方面，念珠菌本身的白色念珠菌有黏附、形成菌丝体及产生酶类毒素等特性；临床表现包括急性假膜型（雪口病）、急性萎缩型、慢性萎缩型（义齿性口炎）、慢性增殖型，分别有不同好发人群和典型表现

一、病因

（一）宿主因素

1.年龄因素：新生儿口腔念珠菌病较为常见，因为新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，口腔局部的防御功能较弱。例如，早产儿由于免疫系统更不成熟，发生口腔念珠菌病的风险相对更高。婴幼儿时期，口腔黏膜娇嫩，且饮食习惯等因素也可能增加感染风险；而老年人随着年龄增长，身体机能衰退，口腔唾液分泌量减少，口腔自洁作用降低，同时常伴有多种基础疾病，如糖尿病等，这些都使得老年人易患口腔念珠菌病。

2.疾病因素：患有糖尿病的患者，高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖。据相关研究，糖尿病患者口腔念珠菌病的患病率明显高于非糖尿病患者。此外，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，是口腔念珠菌病的高发人群，且病情往往较为严重、顽固。一些长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植术后患者，由于免疫功能被抑制，对念珠菌的抵抗力下降，容易发生口腔念珠菌感染。

3.口腔局部因素：口腔卫生状况差，口腔内食物残渣残留，为念珠菌的滋生提供了有利条件。例如，不经常刷牙、漱口的人，口腔内细菌和真菌的数量会增多，增加了患口腔念珠菌病的可能性。另外，佩戴义齿的患者，如果义齿清洁不当，义齿与口腔黏膜之间的缝隙容易残留食物碎屑，也容易引发念珠菌感染。

（二）念珠菌本身因素

白色念珠菌是口腔念珠菌病的主要致病菌，白色念珠菌具有黏附于口腔黏膜等组织的特性，其菌丝体的形成有助于其在宿主组织中定植和侵袭，从而引发感染。白色念珠菌还可以产生一些酶类和毒素，破坏口腔黏膜的完整性，促进感染的发生发展。

二、临床表现

（一）急性假膜型念珠菌病（雪口病）

1.好发人群：多见于新生儿、婴儿，也可见于长期使用广谱抗生素、激素的患者等。

2.典型表现：口腔黏膜上出现白色或灰白色的伪膜，伪膜较易拭去，拭去后可见充血的黏膜面。好发部位为颊、舌、软腭及唇，患儿可能会出现哭闹、烦躁、拒食等表现，因为口腔疼痛影响进食。例如，新生儿患雪口病时，口腔内可见散在的色白如雪的柔软小斑点，不久即可融合成白色斑片，形似奶块，但与奶块不同，擦去斑片后，基底黏膜充血明显。

（二）急性萎缩型念珠菌病

1.好发人群：多发生于长期使用抗生素、激素的患者。

2.典型表现：口腔黏膜出现充血、糜烂及舌背乳头萎缩等表现，患者常感口腔黏膜灼热、疼痛、口干等。例如，长期服用广谱抗生素的患者，可能会出现舌背乳头萎缩，口腔黏膜有发红、糜烂等症状，同时伴有明显的口腔不适症状。

（三）慢性萎缩型念珠菌病（义齿性口炎）

1.好发人群：主要见于佩戴义齿的患者。

2.典型表现：义齿承托区的黏膜发红，有颗粒状增生，患者可感到义齿佩戴不适、口腔黏膜疼痛等。例如，佩戴全口义齿的患者，其义齿基托覆盖的腭、龈黏膜区域出现炎症表现，黏膜发红、水肿，有时可见散在的小溃疡。

（四）慢性增殖型念珠菌病

1.好发人群：常见于免疫功能正常的中年人，尤其是颊黏膜病损者与白色念珠菌性白斑有密切关系。

2.典型表现：口腔黏膜出现结节状或颗粒状增生，质地较硬，病变部位往往不易被擦去。例如，颊部出现白色的斑块状增生，表面粗糙，有时可伴有疼痛等不适症状。