扁桃体炎的症状和治疗

扁桃体炎有局部症状如咽痛、扁桃体红肿，全身症状如发热、畏寒等；治疗包括一般治疗（休息、多饮水、清淡饮食）、药物治疗（细菌感染用抗生素、对症用退热等药）、手术治疗（反复发作等情况可考虑，选合适术式）；特殊人群中儿童要密切观察、遵儿科原则，老年要注意药物相互作用和基础病，妊娠期女性用药需谨慎。

一、扁桃体炎的症状

1.局部症状：

咽痛：多为剧烈咽痛，常放射至耳部，尤其是吞咽时疼痛加重，儿童患者可能因咽痛而拒食。不同年龄阶段的患者咽痛表现可能因个体差异略有不同，儿童可能更难以准确表达咽痛程度，但会表现出哭闹、不愿进食等异常行为。

扁桃体红肿：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物，在隐窝型扁桃体炎时，隐窝内可见黄白色点状渗出物。

2.全身症状：

发热：病情较重时可出现高热，体温可达到39℃-40℃，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热时可能出现惊厥等情况，不同年龄儿童发热表现不同，新生儿和小婴儿可能仅表现为体温不稳定、拒奶等非典型症状。

畏寒、头痛、食欲减退、乏力：部分患者会出现全身不适、乏力等症状，影响生活和学习，年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡。

二、扁桃体炎的治疗

1.一般治疗：

休息：患病期间应注意休息，避免过度劳累，年龄较小的儿童需要家长精心照料，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。

多饮水：多喝温开水，保持咽喉部湿润，促进新陈代谢，不同年龄儿童每日饮水量需根据体重等情况合理调整，一般年龄越小，单位体重需水量相对越多。

饮食：进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，儿童患者的饮食需特别注意营养均衡，可选择流质或半流质食物，如牛奶、粥等。

2.药物治疗：

抗生素治疗：如果是细菌感染引起的扁桃体炎，如A组乙型溶血性链球菌感染，可使用抗生素，常见的有青霉素类等抗生素，但需根据患者具体情况选择合适的抗生素，儿童使用抗生素需严格遵循药品说明书和临床规范。

对症治疗药物：对于发热的患者，可采用物理降温或适当使用退热药物，但需注意低龄儿童用药禁忌，优先选择安全有效的非药物降温方法，如温水擦浴等。

3.手术治疗：

手术指征：如果扁桃体炎反复发作，每年发作4-5次以上，已经影响到呼吸、吞咽功能，或引起风湿性心脏病、肾炎等并发症时，可考虑手术治疗，如扁桃体切除术。但手术需要严格评估患者的身体状况，尤其对于儿童患者，需谨慎权衡手术利弊。

手术方式：目前多采用扁桃体剥离术或扁桃体挤切术等，不同手术方式有其各自的特点和适应人群，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童扁桃体炎相对较为常见，由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快。在治疗过程中需密切观察体温、精神状态等情况，严格遵循儿科安全护理原则，如使用药物时要注意药物剂量的计算需精确，避免因用药不当对儿童身体造成不良影响。同时，家长要保证儿童充足的休息和合理的饮食。

2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗扁桃体炎时，要注意药物之间的相互作用，使用抗生素等药物需更加谨慎，密切监测基础疾病的变化，同时关注老年患者的营养状况和身体耐受性。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患扁桃体炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部治疗等，同时要权衡病情对孕妇和胎儿的影响，在医生的严格指导下进行治疗。