腱鞘囊肿是什么

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内由关节囊、韧带、腱鞘中结缔组织退变所致的囊性肿物，常见于手腕背侧等部位，有劳损、结缔组织退变、外伤等病因，可通过体格检查、超声检查、X线检查诊断，非手术治疗有挤压法、穿刺抽液等，手术治疗适用于反复发作等情况，不同人群如儿童、女性、老年人、有基础疾病人群有不同特点，经适当治疗预后较好但有复发几率。

一、发病部位与表现

常见于手腕背侧、掌侧及足背等部位，表现为局部圆形或椭圆形的肿块，大小不一，一般直径在1-2厘米左右，表面光滑，边界清楚，质地较硬或有囊性感，多数可推动。

二、病因

劳损因素：长期过度使用关节，如长期从事打字、织毛衣、操作电脑等工作的人群，手腕部频繁活动，腱鞘反复摩擦，容易导致腱鞘囊肿的发生。例如，长时间重复性的手部屈伸动作，会使腱鞘和肌腱之间的摩擦增加，引起局部组织的退变和渗出，逐渐形成囊肿。

结缔组织退变：随着年龄的增长，人体的结缔组织会发生退变，关节囊、韧带、腱鞘等组织的弹性和韧性下降，容易出现局部的囊性病变。这种退变在一些有基础疾病（如类风湿关节炎等）的人群中可能更为明显，因为基础疾病会进一步影响结缔组织的代谢和结构。

外伤因素：轻微的外伤也可能诱发腱鞘囊肿，如手部的扭伤、挫伤等，但这种情况相对较少见，多是在原有结缔组织退变的基础上，外伤促使了囊肿的形成。

三、诊断方法

体格检查：医生通过触诊可以发现局部的肿块，根据肿块的位置、质地等初步判断是否为腱鞘囊肿。例如，手腕背侧的肿块，医生可以感知其表面光滑、边界清晰的特点。

超声检查：超声可以清晰地显示腱鞘囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，有助于明确诊断，还可以与其他类似的肿物进行鉴别，如脂肪瘤、血管瘤等。超声下腱鞘囊肿表现为无回声或低回声的囊性结构，边界清楚。

X线检查：X线一般不用于诊断腱鞘囊肿，但可以排除骨骼的病变，如骨肿瘤等，因为一些骨骼病变可能会表现出类似腱鞘囊肿的局部肿块症状。

四、治疗与预后

非手术治疗：

挤压法：医生可以通过手法将囊肿挤压破裂，使其自行吸收，但这种方法有一定的复发率。对于一些较小的、发病时间较短的腱鞘囊肿可能有一定效果。

穿刺抽液：用注射器将囊肿内的液体抽出，然后注入激素类药物，如泼尼松龙等，以促进囊肿的愈合，但也存在复发的可能。

手术治疗：对于反复发作、囊肿较大影响关节功能的腱鞘囊肿，可以考虑手术切除。手术切除相对彻底，但也有一定的手术风险，如感染、复发等。一般来说，经过适当的治疗后，腱鞘囊肿的预后较好，但有一定的复发几率。

五、不同人群的特点

儿童：儿童患腱鞘囊肿相对较少见，若儿童出现手部或足部的肿块，需要考虑先天性因素等其他情况，诊断和治疗需更加谨慎，优先考虑保守治疗方法，如尽量避免过度活动相关关节，密切观察肿块变化等。

女性：女性由于从事一些手工劳作的机会相对较多，如家务劳动中的频繁手部活动等，可能相对男性更容易患腱鞘囊肿，尤其是在手腕等部位。

老年人：老年人由于结缔组织退变较为明显，患腱鞘囊肿的几率相对较高，且可能合并有其他关节疾病，在治疗时需要综合考虑老年人的身体状况，如是否有基础疾病等，选择合适的治疗方式。

有基础疾病人群：如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人群，由于基础疾病影响结缔组织代谢，更容易出现腱鞘囊肿，且治疗时需要兼顾基础疾病的控制，治疗方法的选择可能需要更加谨慎，避免使用可能加重基础疾病的治疗措施。