痤疮如何治疗
痤疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群痤疮治疗注意事项。一般治疗有皮肤清洁和避免刺激；药物治疗分外用（维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类）和系统（抗生素、异维A酸、抗雄激素药物）；物理治疗有光动力和激光治疗；特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期痤疮有各自治疗注意事项。
一、一般治疗
1.皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次，去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。对于油性皮肤的痤疮患者，可适当增加清洁频率；而干性皮肤痤疮患者则需注意清洁力度，防止皮肤干燥加重病情。青少年由于皮脂腺分泌旺盛，更要注重面部清洁，但要使用适合青少年皮肤特点的洁面产品。
2.避免刺激：避免用手挤压、搔抓痤疮，以免引起炎症加重、感染扩散及遗留瘢痕。长期佩戴不透气的口罩、头盔等可能导致局部皮肤不透气，加重痤疮，应尽量选择透气材质的物品。有吸烟习惯的痤疮患者，吸烟产生的烟雾可能刺激皮肤，不利于痤疮恢复，建议戒烟。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，调节表皮细胞更新。适用于轻度痤疮，对于青少年痤疮患者，使用时需注意避免接触眼、唇等部位，且初始使用可能出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受。
过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可单独使用或与维A酸类或抗生素类药物联合使用。对于皮肤敏感的人群，使用时可能出现皮肤刺激，可从低浓度开始使用。
抗生素类：如红霉素软膏等，可杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎症性痤疮。但要注意长期使用可能导致细菌耐药，青少年使用时需权衡利弊。
2.系统药物治疗
抗生素：如多西环素等，适用于中重度炎症性痤疮。但要注意其可能的不良反应，如胃肠道刺激等，对于儿童和孕妇等特殊人群需谨慎使用。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。但该药物有明确的禁忌证，如孕妇禁用，因为可能导致胎儿畸形，且使用前需进行肝功能等检查，青少年使用时要密切关注其对生长发育等方面的影响。
抗雄激素药物：如避孕药等，适用于伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）的女性痤疮患者。但使用避孕药等抗雄激素药物时需考虑患者的月经情况、是否有心血管疾病风险等，需在医生指导下使用。
三、物理治疗
1.光动力治疗：利用光敏剂结合照光，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度痤疮且外用药物和系统药物治疗效果不佳的患者。治疗后可能出现局部红肿等反应，需注意术后护理。
2.激光治疗：如红蓝光治疗，蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，适用于轻中度痤疮。不同年龄、皮肤类型的患者对激光治疗的反应可能不同，青少年皮肤较薄，治疗时需选择合适的能量参数。
四、特殊人群痤疮治疗注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，一般不主张系统使用抗生素等药物。可主要采用一般治疗，如温和清洁皮肤等。若病情需要使用药物，应选择相对安全的外用药物，且密切观察药物不良反应。
2.孕妇痤疮：孕妇痤疮治疗需格外谨慎，一般避免系统使用异维A酸等有致畸风险的药物。可选择外用药物，如温和的洁面产品、过氧化苯甲酰等相对安全的药物，但使用前需咨询医生。
3.哺乳期痤疮：哺乳期痤疮患者用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。外用药物相对安全，可在医生指导下使用；系统用药需暂停哺乳，选择合适的药物治疗痤疮后再恢复哺乳。
